Un bon pansement respecte le milieu humide, est perméable aux échanges gazeux ainsi qu'aux liquides et aux germes et gère l'exsudat. Il est, par ailleurs, confortable, stérile et atraumatique.
Faites attention à ne pas toucher la compresse. Appliquez la compresse au niveau de la plaie et ensuite les côtés adhésifs sur la peau ; les rebords du pansement doivent dépasser la surface de la plaie d'environ 2 cm. Protégez éventuellement votre pansement par une bande.
Le pansement est un dispositif médical (et non plus des médicaments depuis la circulaire juillet 1998) clé dans les soins infirmiers, il est utilisé pour couvrir, protéger et favoriser la guérison d'une plaie.
L'état du pourtour de la plaie fournit des informations clés sur les pansements à prescrire ainsi que de pouvoir anticiper le potentiel de complications (infection locale, dermite…) et le niveau de protection de cette zone cutanée fragile.
1. Application sur une plaie de compresses maintenues par des bandes ou un sparadrap et destinées à protéger la lésion ainsi recouverte des chocs et de l'infection. 2. Matériel utilisé pour protéger et soigner une plaie.
Exempt de tout germe infectieux. Pansement aseptique. déf.
- Enfiler un des gants stériles pour organiser le set et mettre le sérum physiologique dans le compartiment du blister avec l'aide de la main propre mais non gantée. - Enfiler le deuxième gant stérile et procéder au soin. Une seule main ira au contact du patient, l'autre ne sera en contact qu'avec le set à pansement.
Les antiseptiques les plus couramment utilisés sont les biguanides (chlorhexidine et hexamidine), ainsi que les dérivés du chlore et de l'iode.
PANSEMENT HUMIDE
Le pansement alcoolisé est constitué de compresses imbibées d'alcool, en général à 70°, et recouvertes d'une épaisse couche de coton puis d'un bandage. Il provoque une vasodilatation locale et a une action anti-inflammatoire et calmante.
L'exsudat (ou les exsudats) est un terme très général donné à l'ensemble des fluides produits par les plaies aiguës ou chroniques une fois la phase hémostatique terminée. Il s'agit d'un liquide qui a suinté des vaisseaux sanguins durant la phase inflammatoire, lorsque la perméabilité de ces derniers augmente.
Il se fait à l''aide de compresses non imprégnées de produits et qui sont maintenues par un sparadrap. Ces pansements recouvrent une plaie dite simple, qui aura préalablement été nettoyée avec une compresse stérile imbibée d'un produit antiseptique comme de l''eau oxygénée par exemple.
- les hydrocolloïdes, historiquement premiers pansements de la cicatrisation humide. Le mode d'action tant basé sur le principe de gélification. - les hydrocellulaires, plus récent ont un mode d'action basé plus sur l'absorption des exsudats.
Par "plaie ouverte" on entend les coupures, les perforations et les écorchures. On parle de lésions internes quand il s'agit de contusions et d'ecchymoses sous-cutanée. Ces deux types de blessure peuvent être aiguës ou chroniques. Les escarres, par exemple, sont des plaies dites chroniques.
La plaie nécrosée
Hors, nous avons vu précédemment l'importance de la circulation sanguine pour les tissus et les cellules (cf cicatrisation : fondamentaux et anatomie de la peau). La plaie nécrosée se présente sous forme de plaques noirâtres et/ou cartonnées.
Par soin des plaies sec ou traditionnel on entend le traitement à l'aide de pansements ou de bandages sans substances conservant l'humidité. Contrairement à la cicatrisation humide d'une plaie, la guérison sèche d'une plaie entraîne la formation d'une croûte.
Une invention qui remonte à 1870
Dispositif permettant de recouvrir une plaie sur la peau d'un patient, le pansement a été inventé par le médecin Alphonse Guérin en 1870.
Ces pansements secs à haute capacité d'absorption sont constitués de 100 % de fibres non tissés de carboxyméthylcellulose. Ils ont pour but de maintenir la plaie dans des conditions propices à la cicatrisation.
Bien nettoyer la plaie
Le but est de ne pas toucher les points de suture encore fragiles qui peuvent sauter s'ils sont trop sollicités. Autrement, on préconise aussi la détersion des plaies au moyen d'une gaze imbibée de sérum physiologique stérile à 0,9% les premiers jours suivant l'opération.