Le cancer de la prostate peut se propager à plusieurs parties du corps, mais certaines zones sont plus fréquemment affectées que d'autres. Les métastases les plus courantes incluent les os, les ganglions lymphatiques, le foie et les poumons.
Le plus souvent les métastases de cancer de la prostate se situent au niveau des ganglions lymphatiques et de l'os.
Chez certains hommes, les symptômes du cancer de la prostate ne se développent qu'après sa propagation (métastases). Les zones les plus souvent atteintes par la propagation du cancer sont les os (en général le bassin, les côtes ou les vertèbres).
Métastase colonne vertébrale : définition
Lors de l'évolution d'un cancer en particulier les cancers du sein, de la prostate, des poumons et du rein, les cellules cancéreuses peuvent migrer et atteindre la colonne vertébrale. C'est ce qu'on appelle métastase vertébrale.
Le symptôme le plus fréquent des métastases osseuses est la douleur aux os. C'est aussi le symptôme qui survient habituellement en premier. La douleur osseuse peut être intermittente (aller et venir) comme elle peut être continue. Elle a tendance à s'aggraver la nuit.
Espérance de vie variable : Survie 5 ans 30-50% selon âge, état général, étendue lésions et réponse thérapeutique ; approche personnalisée optimise durée et confort malgré pronostic réservé.
Le diagnostic de cancer avancé repose sur divers examens médicaux, notamment le dosage sanguin du PSA (Antigène Prostatique Spécifique), l'IRM prostatique et la biopsie de prostate. Ces examens permettent de déterminer l'étendue de la maladie et d'orienter les choix thérapeutiques.
Le stade 4 correspond à un cancer de la prostate de stade terminal. Il s'agit du stade le plus sévère auquel il existe des métastases (aux poumons, aux os, au foie, etc.). Le traitement initié permet de ralentir la progression du cancer et de soulager la symptomatologie pour améliorer le confort des hommes atteints.
Traitements des métastases osseuses
Le cancer de la prostate de stade 4 est une phase avancée de cette maladie. À ce stade, le cancer s'est propagé au-delà de la prostate vers d'autres parties du corps, ce qui peut considérablement affecter le pronostic vital et les options de traitement disponibles.
Dans la plupart des cas, le traitement du cancer métastatique a pour but d'aider une personne à vivre aussi longtemps que possible et à maintenir sa qualité de vie. Les traitements maîtrisent et ralentissent la croissance des métastases, mais celles-ci ne disparaissent habituellement pas complètement.
Les complications du cancer de la prostate et de ses traitements comprennent : La métastase : le cancer de la prostate peut s'étendre aux organes avoisinants, tels que la vessie. Il peut également se déplacer par voie sanguine ou lymphatique jusqu'aux os ou d'autres organes.
Selon la Prostate Cancer Foundation, environ 85 à 90 % des métastases du cancer de la prostate se développent dans les os. Le cancer de la prostate peut également se propager aux poumons, au foie, au cerveau ou à d'autres organes, mais les ganglions lymphatiques et les os sont les principaux sites d'infection.
Le cancer de stade 4, également appelé cancer métastatique ou de stade IV, représente le stade le plus avancé de cette maladie. À ce stade d'avancement, le cancer a progressé dans tout l'organisme et touche plusieurs organes vitaux, complexifiant la mise en place d'un traitement.
Le Gleason 4 + 3 est un intermédiaire défavorable car le grade 4 est cette fois-ci le plus présent. A partir d'un Gleason 4 + 4, on considère le cancer de prostate comme agressif.
Les tumeurs osseuses métastatiques finissent par entraîner une douleur osseuse, mais peuvent ne provoquer aucun symptôme pendant un certain temps. La douleur peut être sévère. La douleur peut survenir au repos ou la nuit et tend à s'aggraver progressivement. Les tumeurs cancéreuses affaiblissent progressivement un os.
Le cancer de la prostate de stade 2 (lire aussi notre article sur la classification TNM des cancers de prostate) est habituellement un cancer de très bon pronostic dont il possible de guérir. Bien qu'étant localisé, il peut être plus ou moins agressif.
L'hormonothérapie et la chimiothérapie sont les traitements de référence pour le cancer de la prostate avancé, mais des résistances surviennent chez la plupart des patients. De nouvelles stratégies thérapeutiques sont donc nécessaires pour améliorer leur prise en charge.
Peut-on mourir du cancer de la prostate ?
Si le score de Gleason est de 7 (3 + 4 ou 4 + 3), il s'agit habituellement d'un cancer de la prostate à risque intermédiaire. Si le score de Gleason est de 8, 9 ou 10, il s'agit d'un cancer de la prostate à risque élevé, très agressif.
Bien que la prostatectomie totale comprend des avantages, comme le risque faible de récidive du cancer, cette chirurgie peut exposer à des risques et effets secondaires : l'infection et le saignement mais aussi des troubles de l'érection, la perte définitive de l'éjaculation et des fuites urinaires transitoires.
Métastatiques : cancer ayant « essaimé » dans d'autres régions du corps. Le plus souvent, les cellules de cancer de la prostate migrent au niveau des os et des ganglions lymphatiques, mais des atteintes viscérales sont également possibles (foie, poumon et plus rarement cerveau).
Ce cancer est dit de « bon pronostic ». Ainsi, selon Ameli, 93 % des patients sont encore en vie 5 ans après le diagnostic. Selon l'INCa, l'âge médian au moment du décès est de 83 ans, et le taux de mortalité du cancer de la prostate a diminué de 2,4 % par an entre 2011 et 2021.