Le symptôme le plus caractéristique de la cruralgie est la douleur. Elle est intense, vive, et se situe sur un trajet précis qui démarre souvent au niveau des lombaires puis se prolonge dans la fesse, contourne la hanche et passe sur le devant de la cuisse et de la jambe.
Les sports portés et non douloureux peuvent être pratiqués même pendant l'épisode de cruralgie. L'activité physique est recommandée pour vous soigner. Cependant, vous devez trouver celle qui n'augmente pas votre douleur.
Une cruralgie est majoritairement causée par une compression du nerf crural. Plusieurs pathologies peuvent être responsables de la compression : hernie discale, arthrose, tumeur, hématome, abcès, etc. La hernie discale représente la cause majoritaire de cruralgie.
Examen(s) d'imagerie
La radiographie du rachis lombaire de profil et de face vont permettre d'obtenir une vision d'ensmble de rachis lombaire. Le recours à une IRM et/ou un scanner du rachis lombaire est nécessaire pour identifier une compression du nerf crural par une hernie ou un canal lombaire rétréci.
"Le nerf est très long et surtout il bouge avec les différents mouvements que nous faisons. Un nerf a une longueur donnée qui lui permet une certaine souplesse, ça coulisse un peu comme un trombone va coulisser sur un instrument de musique. Et selon la position, le nerf va être plus ou moins comprimé.
Le scanner du rachis lombaire est l'examen de première intention à réaliser en cas de cruralgie rebelle. En cas de doute persistant sur la présence ou non d'un conflit entre le disque et le nerf, une IRM du rachis lombaire pourra alors être prescrite.
La douleur chronique est éprouvante à vivre et parfois mal comprise par l'entourage. De plus, le temps que met la douleur à disparaître est parfois impossible à prévoir. Cette incertitude est également difficile à supporter.
La première position à privilégier, c'est la position sur le dos, avec les genoux surélevés. Cette position est également appelée la position de l'oreiller. Glissez un oreiller sous votre cuisse et votre genou pour le tenir légèrement surélevé et en légère flexion pendant toute la nuit.
"La cruralgie coïncide à une douleur à la face antérieure de la jambe. La grande différence entre sciatique et cruralgie, c'est que la cruralgie concerne les troisième et quatrième racines lombaires. Alors que la sciatalgie concerne la cinquième racine lombaire et la première racine sacrée."
Une des causes fréquentes des cruralgies est lahernie discale au niveau du bas du dos. Les vertèbres sont liées entre elles par des disques intervertébraux. Ces disques ont plusieurs rôles, notamment d'amortir les chocs et répartir les contraintes.
Quel est le traitement pour soigner une cruralgie ? Le traitement initial de la cruralgie a pour objectif de réduire la douleur. Il repose sur une prescription d'antidouleurs (anti-inflammatoires, antalgiques et un décontractant musculaire) et du repos (au moins 15 jours).
Pour traiter une cruralgie, l'ostéopathe partira à la recherche de la cause de celle-ci. Il s'agit donc de découvrir la zone où le nerf crural est comprimé ou irrité.
« La cruralgie (névralgie crurale) se manifeste par une douleur lombaire qui descend dans la fesse, la hanche, le devant de la cuisse et parfois irradie jusqu'au mollet ou jusqu'à la cheville. Cette douleur est latente (même si l'intensité est variable d'un patient à l'autre) », selon le Pr Vincent Goeb, rhumatologue.
Une intervention chirurgicale est indiquée rapidement si les douleurs sont majeures, insomniantes, si la marche devient difficile, pour diminuer le plus possible le risque de séquelles douloureuses ou paralysante.
Soit l'un des deux nerfs sciatiques (partant du bas de la colonne) dans le cas de la lombosciatique; soit le nerf crural (un peu plus haut que le nerf sciatique) dans le cas de la lombocruralgie. Si la sciatique irradie à l'arrière de la cuisse, la cruralgie, elle, descend devant la cuisse, parfois jusqu'au pied.
Le plus souvent, une douleur à l'aine est causée par : Une blessure musculaire (élongation ou déchirure du psoas, des adducteurs ou du muscle piriforme) Un traumatisme articulaire ou osseux (fracture, luxation)
Atteinte nerveuse : sciatique, cruralgie
Selon le nerf concerné, il peut s'agir d'une douleur sciatique (qui se manifeste à l'arrière de la cuisse) ou d'une cruralgie (la douleur est alors ressentie sur le devant de la cuisse).
Le nerf crural passe par l'arcade crurale, se prolonge le long de la cuisse et se divise en plusieurs branches pour innerver la peau, les différents muscles, le genou, une partie du mollet, la cheville et le pied.
Les nerfs et les muscles, fonctionnant à l'aide de courants électriques de très faible intensité, un électromyogramme est l'examen qui permet d'étudier leur fonctionnement : on analyse ainsi la contraction musculaire et la conduction nerveuse (capacité des nerfs à conduire le courant nerveux).
Ostéopathie, médicaments, chirurgie
Pour libérer le nerf cubital ou le nerf sciatique, place à la kinésithérapie ou à l'ostéopathie. Ces séances permettront de maintenir ou retrouver une bonne mobilité de vos articulations.
Dans sa forme habituelle, en rapport avec une hernie discale, le début est en général brutal, caractérisé par une douleur lombaire (lombalgie) qui descend dans la fesse, contourne la hanche pour passer devant la cuisse et descendre dans le mollet.
Les médicaments: paracétamol, anti inflammatoires non stéroïdiens, décontractants musculaires sont les traitements donnés dès l'apparition des symptômes. Les doses peuvent être augmentées et, dans certains cas, les antalgiques à base de morphine sont proposés.
La marche avec boiterie et douleur
Les douleurs sont généralement causées par une chute, de l'arthrose prononcée ou parfois par une périostite tibiale. Elles peuvent être localisées n'importe où sur le corps, mais le plus souvent il s'agit de douleur dans la jambe, dans le dos ou au niveau des hanches.
Traitement pour une douleur à l'aine
Dans la plupart des cas, la prise d'antalgiques et d'anti-inflammatoires est suffisante pour venir à bout d'une douleur inguinale. Selon la lésion en cause, l'application de glace peut être recommandée.