Une césarienne est planifiée, en général, aux alentours de la 39e semaine d'aménorrhée, soit 8 mois et demi de grossesse. En cas de césarienne programmée, vous êtes hospitalisée la veille de l'intervention.
Cette opération fragilise le corps et l'expose à des risques pour les grossesses à venir, un mauvais placement du futur placenta, appelé placenta praevia, ou d'importantes hémorragies, notamment au cours du dernier trimestre.
On distingue trois types de césariennes en fonction des conditions qui la rendent nécessaire : les césariennes réalisées en urgence, les césariennes qui sont décidées pendant l'accouchement, et celles qui sont programmées à l'avance.
Les spécialistes précisent que certaines disciplines comme la marche, la gymnastique douce, la natation ou le vélo sont tout à fait recommandés pendant la grossesse. A l'inverse tous les sports de contact, comme la boxe, le foot ou le volley sont à éviter.
L'accouchement par césarienne, rapide, dure entre 5 et 10 minutes. L'incision pratiquée est le plus souvent horizontale, à la limite des poils pubiens (au niveau du bikini). La paroi abdominale et l'utérus sont ouverts avec précaution et l'enfant est sorti du ventre de sa mère.
Les signes annonciateurs de l'accouchement par voie basse
Les contractions utérines sont d'intensité modérée et irrégulière. L'accouchement proche est annoncé par la perte du bouchon muqueux, la perte des eaux et/ou l'apparition de contractions utérines rapprochées et soutenues.
Césarienne. La reprise des rapports sexuels post-opératoires peut prendre un peu plus de temps. Les indications sont essentiellement les mêmes que pour un accouchement par voie vaginale, 4 à 6 semaines, en ajoutant des considérations pour la douleur à la cicatrice.
La douleur liée à la césarienne est souvent intense juste après l'accouchement, mais elle s'atténue graduellement les jours suivants pour disparaître complètement au bout de quelques semaines. Ton médecin te prescrira des antidouleurs. N'hésite pas à l'informer régulièrement de ton état.
La césarienne augmente le risque d'infection, de formation de caillots de sang, de retrait de l'utérus et d'hémorragie. Des problèmes lors d'une prochaine grossesse. Chez les femmes qui ont accouché par césarienne, le placenta risque davantage de ne pas se développer normalement lors de la prochaine grossesse.
De plus, les bébés nés de césarienne programmée, souvent avant terme, sont plus petits, ont un réflexe de succion moins marqué et réclament moins souvent à manger. La vigilance est donc de mise sur leur alimentation et leur prise de poids.
Lorsque la plaie d'une césarienne est en phase de guérison, vous pouvez commencer à masser délicatement la peau. Cette étape est essentielle, car elle permet d'estomper la cicatrice. Sachez qu'il est inutile de tenter de pousser les plis. Un massage de la cicatrice de césarienne est suffisant pour assouplir votre peau.
Eviter l'alimentation trop sucrée ou trop grasse qui, en plus de ralentir la cicatrisation et la digestion, sollicite beaucoup d'énérgie et peut être la conséquence d'une fatigue chronique.
Bonne nouvelle, de plus en plus de maternités acceptent la présence du papa en salle de césarienne quand celle-ci est programmée.
Pour dormir, favorisez dans les premiers jours la position couchée sur le dos. Petit à petit, vous pourrez passer sur le côté, puis dormir sur le ventre si vous le souhaitez et si votre cicatrice ne fait plus mal.
Quels médicaments prendre ? Un antidouleur comme l'acétaminophène (Tylenol, par exemple ) et un anti- inflammatoire comme l'ibuprofène (Advil ou Motrin, par exemple) peuvent vous soulager après votre retour à la maison. Ces médicaments se vendent en pharmacie. Vous pouvez en prendre au besoin, même si vous allaitez.
La remise en marche du système digestif post-césarienne est souvent lente et compliquée. Le transit intestinal est perturbé, le ventre gonfle et s'accompagne le plus souvent de constipation, ballonnements, gargouillements, …
48 heures après la césarienne
C'est généralement le jour le plus pénible à cause de la reprise du transit intestinal. Néanmoins, essayez de marcher le plus possible et de faire les exercices au lit.
On désigne généralement sous le nom de saignement postpartum les pertes vaginales de sang après l'accouchement et qui peuvent apparaître que vous ayez accouché par voie basse ou par césarienne. Ces pertes, appelés lochies, sont constituées d'un mélange de sang et de placenta.
Accouchement : une douleur éminemment variable
Dans certains cas, la tête du bébé est orientée de telle manière dans le bassin qu'elle provoque des douleurs lombaires plus difficiles à supporter que les douleurs ordinaires (c'est ce qu'on appelle accoucher par les reins).
Accoucher dans l'eau
L'accouchement dans l'eau est une méthode d'accouchement par voie basse qui permet de réduire les douleurs liées aux contractions tout en facilitant la dilatation du col. La mère est placée dans une baignoire d'eau à 37°C lorsque les contractions s'intensifient.
Pour accoucher plus vite, il est donc conseillé de boire de la tisane de feuilles de framboisier, de manger des dattes, ou encore de l'ananas ou encore des fruits secs ou des pruneaux. Ces aliments sont riches en fibres et renforceront votre utérus et vos muscles pelviens pour faciliter l'accouchement.
Après un accouchement par césarienne, il est important de boire beaucoup d'eau, environ 8 verres par jour et de manger des aliments remplis de fibres (céréales, fruits, légumes) afin d'éviter la constipation.
La chaleur de l'eau qui a pour effet de détendre et de relâcher le corps. . Cette détente permet à la future mère de mieux accepter la douleur et de la considérer comme un élément positif dans l'avancée du travail et de l'accouchement. « Ce lâcher prise aide le col à se dilater ».
La cicatrice post césarienne : favoriser la cicatrisation
Évitez de porter des pantalons ou des jupes avec une fermeture éclair au niveau de la cicatrice, tout comme des culottes taille basse. Cela pour éviter des frottements au niveau de la cicatrice de césarienne ce qui risque d'entraîner la création de bourrelets.