Il existe 3 interventions différentes qui peuvent permettre de perdre jusqu'à plusieurs dizaines de kilos : la sleeve, le bypass et la pose d'un anneau gastrique. Ces opérations nécessitent un suivi médical très strict.
La sleeve gastrectomie est l'opération la plus pratiquée ces dernières années en France. La sleeve consiste à limiter les apports alimentaires quotidiens en réduisant l'estomac, par ablation, à un volume moins important, un manchon. Par ailleurs, cette opération de l'obésité est certes radicale, mais efficace.
Le by-pass est donc plus efficace de la sleeve et le risque de reprise de poids est moins élevé. Apres sleeve, le patients ont tendance à être constipé. Après bypass, les transit est plutôt accéléré avec des selles plus molles voire diarrhéique en cas d'écart de régime (alimentation trop grâce ou trop sucrée).
Le bypass est une opération plus contraignante. Elle consiste à court-circuiter la majeure partie de l'estomac. En rendant le parcours de digestion plus court, cette opération réduit la quantité de calories absorbées par l'organisme. Le bypass concerne environ 9000 patients par an en France.
En cas d'IMC inférieur à 35kg/m², la sleeve gastrectomie ne peut donc pas être proposée. Toutefois, pour des patients en surpoids ou en obésité modérée (IMC entre 27 et 35kg/m²), la sleeve gastroplastie peut être une option proposée par le médecin.
Comme toute intervention chirurgicale sur l'abdomen, la sleeve gastrectomie peut engendrer des douleurs. Des médicaments anti-douleurs (antalgiques) peuvent donc être prescrits.
Pour pouvoir bénéficier d'une sleeve ou d'un bypass, vous devez avoir un IMC (Indice de Masse Corporelle) supérieur ou égal à 40 kg/m2.
La HAS ne recommande pas d'envisager une chirurgie de l'obésité chez les mineurs de moins de 13 ans. Chez l'adolescent, la chirurgie bariatrique ne peut être envisagée qu'après l'échec d'une prise en charge pluriprofessionnelle suivie et adaptée.
Les interventions chirurgicales dites restrictives
Elles réduisent le volume susceptible de recevoir des aliments : pose d'un anneau gastrique ajustable ; ablation partielle de l'estomac (gastrectomie longitudinale appelée Sleeve gastrectomy).
Le by-pass gastrique peut entraîner des complications tardives (bien au-delà du premier mois après l'opération). Elles sont dominées par : L'ulcère au niveau de la petite poche de l'estomac qui se manifeste par des douleurs et peut être favorisé par le tabac ou la consommation d'anti-inflammatoires ou aspirine.
En ce qui concerne la chirurgie bariatrique par la technique du bypass, le montant à la charge du patient varie entre 1350 et 1500 euros.
La cause de cette reprise de poids est multi-factorielle: trouble du comportement alimentaire et/ou suivi diététique insuffisant, activité physique insuffisante, réapparition d'une sensation de faim, moins de restriction alimentaire due à une dilatation de la poche gastrique.
Un by-pass gastrique, à l'instar d'une sleeve gastrique, est une intervention chirurgicale qui peut aider les personnes obèses à perdre du poids. Alors qu'une sleeve gastrique diminue uniquement votre sensation de faim, un by-pass gastrique va également réduire l'absorption des nutriments par votre organisme.
Bypass gastrique conditions
Pour pouvoir bénéficier d'un by pass gastrique, il faut avoir les critères définis par l'HAS: avoir un IMC suffisant, avoir eu un suivi nutritionnel et psychologique et avoir réalisé tout le bilan nécessaire. Ceci est vrai pour toutes les interventions de chirurgie bariatrique.
La liposuccion est l'acte d'aspirer un tissu graisseux via une canule métallique introduite sous la peau via une micro-incision. La lipoaspiration est un synonyme et désigne exactement le même type de procédure.
Après un bypass pas toujours facile de changer l'image qu'on a de soi. Les premiers temps qui suivent l'intervention chirurgicale, sauf complications, les patients vivent en quelque sorte une lune de miel. Le corps s'allège rapidement de nombreux kilos, la silhouette s'affine, l'énergie revient et le moral remonte.
Dans le cas du bypass gastrique, où l'estomac et l'intestin sont reliés l'une à l'autre, il existe à chacun de ces endroits un (petit) risque de fuite par lequel le contenu gastro-intestinal peut s'échapper. Cela peut occasionner une accumulation de liquide dans la cavité abdominale, un abcès ou une péritonite.
Le taux de remboursement : L'accord de la Sécurité Sociale prévoit une prise en charge à hauteur de 70% du tarif de convention fixé à 357,83 €. Pour une opération estimée à 4500€ auprès des centres conventionnés, le remboursement est donc peu élevé.
Quand le bypass gastrique fonctionne
Or il arrive que le bypass reste sans effet ou presque. En effet, jusqu'à un tiers des personnes ayant bénéficié de cette opération ne perd pas suffisamment de poids ou en reprend peu de temps après.
Complication après une Sleeve ou un Bypass
La reprise de poids peut parfois s'expliquer par la dilatation de la poche gastrique. Consommer des boissons pétillantes ou des aliments en quantité et rapidement favorise cette dilatation. Différents examens complémentaires au suivi global, sont réalisés.
Comme par exemple des légumes de la famille des choux (chou-fleur, chou vert, chou rouge, brocolis, choux de Bruxelles, choux romanesco) et les légumes secs (lentilles, pois chiches, haricots rouges, flageolets, haricots blancs…).
Puis-je avoir des rapports sexuels après l'opération ? Oui, sans limitation.