Blessure traumatique, l'entorse ligamentaire est une torsion de l'articulation entraînant un étirement, une déchirure, voire une rupture du ligament. Le ligament latéral interne du genou et le ligament croisé antérieur sont principalement touchés. La douleur ressentie est intense et instantanée.
La rupture des ligaments croisés
« C'est la plus grosse blessure traumatique au niveau du genou, la plus lourde. On en voit sur des sports de changements d'appuis, de vitesse ou de contact, comme le tennis, le football ou le ski. C'est opération et six mois de rééducation derrière avant de pouvoir reprendre le sport. »
Douleurs du genou : que faire et quand consulter ? En cas de douleur modérée du genou, vous pouvez appliquer quelques gestes, voire prendre un médicament antalgique pour être soulagé(e). Si les douleurs persistent et/ou s'intensifient, ou si votre genou devient rouge et gonflé, consultez votre médecin traitant.
Causes du dérobement
Le dérobement est lié à l'absence de contraction du muscle quadriceps, ce qui entraîne une flexion du genou. Ce lâchage du genou peut-être "réflexe" suite à une douleur ou simplement lié à une faiblesse du quadriceps, à un déséquilibre entre quadriceps et ischios.
Les symptômes qui accompagnent une déchirure du croisé antérieur sont: un craquement perceptible dans le genou au moment du traumatisme, un genou qui lâche, l'obligation d'interrompre l'activité en raison des douleurs, l'impossibilité de plier ou d'étendre complètement le genou.
Les ligaments
Des lésions ligamentaires peuvent donc être responsables de douleurs du genou en flexion. Elles sont provoquées dans la majorité des cas par des traumatismes. Les ligaments concernés par les douleurs genoux pliés sont les ligaments croisés et les ligaments latéraux.
La marche sans béquille est en général possible au bout de 15 à 21 jours. La conduite automobile peut alors être reprise. Les activités quotidiennes redeviennent normales 45 jours après la chirurgie. La mobilité totale et indolore du genou est restaurée après 3 mois environ.
La luxation du genou implique que la jambe se soit déboitée par rapport à la cuisse, suite à la déchirure de plusieurs ligaments au sein de l'articulation. En effet, une luxation de genou implique qu'au minimum 2 des 4 principaux ligaments soient rompus.
Une lésion méniscale se révèle par des douleurs au niveau du genou, parfois accompagnées de gonflement, de craquement, voire d'un blocage de l'articulation. Le médecin établit le diagnostic en manipulant le genou et en demandant des examens d'imagerie.
L'entorse grave correspond à une rupture du ligament latéral interne ainsi qu'à une rupture du ligament croisé antérieur. Dans ce cas, le ligament latéral interne est coupé en deux et ne relie plus le fémur au tibia. Le ligament croisé antérieur se situe au centre du genou et relie également le fémur au tibia.
Peut-on marcher avec une rupture des ligaments croisés ? vivre normalement sans ligament croisé, du moment que les sports "pivots" (tennis, badminton, ski, basket …) ne sont pas pratiqués. La marche pourra donc être reprise rapidement, dès l'atténuation de la douleur.
Il est conseillé d'appliquer la règle "GREC" : glace, repos, élévation, compression. Refroidir la zone touchée au moyen d'une compresse ou d'une poche de glace soulage la douleur et limite le gonflement.
Les ménisques sont des cartilages plats, placés entre l'os supérieur de la jambe et l'os inférieur de la jambe. Ils sont situés entre les ligaments croisés et les ligaments latéraux.
Une attelle rigide est recommandée pour mettre au repos le genou et le stabiliser. Les antalgiques et les anti-inflammatoires vont permettre de diminuer la douleur et de dégonfler le genou. La glace est un très bon remède également. Dès que le genou le permet il faut commencer la kinésithérapie.
Les symptômes de l'entorse du genou
une sensation de déboîtement, l'impression que le genou part sur le côté puis revient en place ; une sensation d'instabilité du genou ; un gonflement du genou.
Un épanchement de synovie peut avoir plusieurs causes qui sont associées à différents symptômes. Traumatisme (entorse, lésion du ménisque, rupture du ligament croisé antérieur, fracture…) Le gonflement est rapide. L'articulation saigne et le sang se mélange au liquide synovial, on parle alors d'hémarthrose.
Votre genou baigne dans une poche remplie de liquide qu'on appelle synovie. Comme dans tout liquide, il s'y forme parfois des petites bulles de gaz lorsque l'on mélange son contenu. Quand ces bulles éclatent, on entend un claquement, on appelle cela la cavitation.
Les principaux signes d'inflammation sont la présence de chaleur, de rougeur et d'œdème (enflure) au site de la blessure. L'usage de la glace diminuera l'inflammation en ralentissant la circulation sanguine et le métabolisme. Elle réduira également les spasmes musculaires et la douleur.
La plupart du temps un craquement est perçu et suivi d'une douleur vive et d'un épanchement (gonflement) du genou. Il est alors conseillé de glacer le genou par périodes de 15 à 20 minutes répétées plusieurs fois par jour. Le glaçage soulage la douleur et limite l'épanchement.
Une fois rompu, le ligament croisé antérieur ne peut pas cicatriser seul. On pourra utiliser soit une technique chirurgicale de réparation du ligament croisé d'origine (dit natif) soit une technique de reconstruction du LCA grâce à une greffe de tendon prélevé sur le genou opéré.
Le bilan est radiologique, radio classique et IRM. Le bilan est d'abord clinique en appréciant la taille du genou, gonflé ou pas, la présence ou pas d'un épanchement et la limitation des différents mouvements du genou.