Syndrome d'Imerslund-Gräsbeck. La malabsorption sélective de cobalamine (vitamine B12), ou syndrome d' Imerslund-Gräsbeck, est caractérisée par un déficit en vitamine B12 entraînant généralement une anémie macrocytaire avec mégaloblastose, sensible à la vitamine B12 par voie parentérale et apparaissant dans l'enfance.
Points clés. Les causes courantes de carence en vitamine B12 comprennent des quantités alimentaires insuffisantes (p. ex., chez les végétaliens), des troubles de l'absorption liés à l'âge, une diminution de la sécrétion acide, et une gastrite atrophique auto-immune métaplasique (qui provoque une anémie pernicieuse).
Maladie de Biermer : un diagnostic parfois tardif
La maladie de Biermer provoque des anémies car le sang est appauvri en globules rouges. Le diagnostic de la maladie de Biermer est parfois long à établir. Il est pourtant primordial car la maladie de Biermer peut avoir des conséquences graves.
En dehors de la maladie de Biermer et des carences d'apport, les causes les plus fréquentes de carence en vitamine B12 sont la gastrectomie totale, la chirurgie bariatrique, la résection iléale, l'iléite crohnienne et certains médicaments (metformine et très rarement IPP au long cours).
Une carence en vitamine B12 peut survenir chez des végétaliens qui ne prennent pas de suppléments ou en raison d'un trouble de l'absorption. Une anémie se développe, causant une série de symptômes dont fatigue, pâleur, faiblesse, et dans les cas sévères, essoufflement et étourdissements.
Comme votre corps ne produit pas de vitamine B12, vous devez l'obtenir par l'alimentation ou par des compléments alimentaires. Une carence en vitamine B12 peut survenir en cas de mauvaise absorption, due par exemple à des problèmes intestinaux ou à une anémie pernicieuse , qui rend difficile l'absorption de la vitamine B12 par l'intestin.
Par contre, la vitamine B12 est absorbée dans le sang au niveau de l'intestin grêle. Par conséquent, la vitamine produite ne parvient pas au sang et au foie. Elle est plutôt excrétée dans les selles.
Lorsque vous manquez d'apports en vitamine B12, par les aliments sources de cette dernière ou des compléments, vos réserves s'effondrent et entraînent plusieurs risques majeurs pour la santé. Parmi eux, on retrouve une élévation du taux dans le sang d'homocystéine.
L'anémie pernicieuse est une maladie auto-immune relativement rare qui provoque une diminution de l'absorption de la vitamine B12 alimentaire, entraînant une carence en B12 et, par conséquent, une anémie mégaloblastique. Elle touche des personnes de tous âges dans le monde entier, en particulier celles de plus de 60 ans.
Les lésions des nerfs périphériques (ou neuropathies périphériques) par carence en vitamine B12 sont responsables des fourmillements et engourdissement des membres et, quelquefois, d'une difficulté à marcher.
La maladie de Biermer constitue un état précancéreux pouvant favoriser la survenue de tumeurs carcinoïdes et d'adénocarcinome gastrique. De même l'Hélicobacter pylori (HP) est un facteur de risque certain de cancer gastrique.
Les personnes âgées sont également davantage à risque de déficit en vitamine B12, du fait de la diminution de l'acidité gastrique (moindre absorption) et de leurs habitudes alimentaires (moins de viande et de poisson, souvent pour des raisons économiques).
Les signes et symptômes du cancer de l'estomac comprennent ceux-ci :
Note : les seuils de référence retenus sont ceux de la littérature (1) : Risque de déficit : Vitamine B12 < 200 pg/ml Vitamine B12 < 147,6 pmol/l Normal : Vitamine B12 ≥ 200 pg/ml Vitamine B12 ≥ 147,6 pmol/l Le facteur de conversion est de 0,738*pg/ml → pmol/l.
La metformine contre le diabète de type 2
On sait depuis les années 1970 que quand ce médicament est pris pendant plusieurs mois il favorise un déficit en vitamine B12.
La maladie de Biermer, ou anémie pernicieuse, est une maladie chronique auto-immune atteignant l'estomac. Une maladie auto-immune est le résultat d'une perturbation du système immunitaire aboutissant à la production d'auto anticorps.
Les causes moins fréquentes d'absorption inadéquate de la vitamine B12 comprennent la pancréatite chronique, la chirurgie gastrique ou bariatrique, les syndromes de malabsorption, l'infection avancée par le VIH, l'utilisation de certains médicaments (p.
Les différentes sortes de viande contiennent des quantités variables de vitamine B12. La teneur des abats, en particulier du foie et des rognons de bœuf, est particulièrement élevée. Les saucisses et la viande de bœuf, de porc et d'agneau contiennent des quantités de B12 nettement plus faibles, mais encore importantes.
Évolution et pronostic. Laissée sans traitement, l'anémie pernicieuse de Biermer évolue par crises de déglobulisation (chute du nombre de globules rouges). Avant la découverte du traitement spécifique, la mort survenait en général entre 3 et 5 ans après l'apparition des premiers troubles graves.
Biermer (anémie de) l.f.
Anémie sidéroblastique macrocytaire par carence en vitamine B12 due à un tarissement de la sécrétion du facteur intrinsèque par l'estomac empêchant l'absorption de la vitamine B12.
Ce trouble appelé pellagre peut toucher les mains, les pieds, le cou ou le visage et entraîner de la fatigue et des troubles du sommeil. Une alimentation pauvre en vitamine B3 peut être à l'origine du déficit. L'alcoolisme, la diarrhée, la cirrhose et certaines maladies rares peuvent aussi causer un manque.
Aucun fruit ni légume ne contient de vitamine B12 ! Les produits animaux sont les seules sources de vitamine B12, c'est pourquoi les personnes végétariennes, végétaliennes ou vegan sont à risque de carence.
La carence en vitamine B12 provient surtout d'une carence d'apports (régimes végétarien et vegan), d'une atteinte gastrique (gastrite auto-immune dite maladie de Biermer, gastrectomie, chirurgie bariatrique) ou iléale (résection, MICI, radiothérapie) ou d'une cause médicamenteuse (metformine, IPP …)
L'histoire de la vitamine B12
En 1926, les américains George Whipple, George Minot et William Murphy prouvèrent qu'une cure de foie cru permettait de guérir de l'anémie pernicieuse, maladie caractérisée par une quantité d'hématies dans le sang trop faible et mortelle jusqu'alors.
La vitamine B12 joue un rôle très important dans le développement des fonctions cérébrales. Sans elle, le cerveau ne pourrait se développer correctement et cela pourrait provoquer d'importants troubles cognitifs.