Les spondyloarthrites : des maladies avec de nombreux points communs. Les spondyloarthrites représentent un vaste groupe de rhumatismes inflammatoires. Leurs symptômes peuvent être proches avec atteinte du rachis mais aussi des articulations des membres. Il est parfois difficile de les différencier.
La spondylarthrite (également appelée spondyloarthrite, spondylarthropathie et pelvispondylite rhumatismale) est une maladie inflammatoire chronique qui touche essentiellement les articulations des vertèbres et l'articulation entre la colonne vertébrale et le bassin.
Les quatre principaux signes d'inflammation sont la chaleur, la rougeur, l'enflure et la douleur. Les maladies inflammatoires à long terme comprennent l'asthme, la colite, la maladie de Crohn, l'arthrite, la vasculite et la néphrite.
Symptômes
sensibilité et gonflements dans les zones directement concernées par l'inflammation de l'articulation, fatigue et faiblesse générales, sensibilité accrue dans les membres, douleurs de la tête.
La myélite transverse est une inflammation de la moelle épinière. Sa cause exacte est souvent inconnue. Elle survient parfois après des infections ou chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes. Les symptômes courants sont des douleurs au dos ou au cou, une faiblesse ou des troubles de la sensibilité dans les bras ou les jambes, ou une incontinence urinaire ou fécale .
La spondylodiscite est une infection d'un disque intervertébral et des vertèbres adjacentes, causée par des bactéries. Elle entraîne généralement d'intenses douleurs dorsales accentuées par la mobilisation.
Les tumeurs du rachis se manifestent essentiellement par des douleurs auxquelles peuvent s'associer des troubles neurologiques et une déformation vertébrale. La douleur est le principal symptôme puisqu'elle est pratiquement constante au moment du diagnostic.
Les symptômes de la sténose du canal rachidien lombaire sont des douleurs dans une ou les deux jambes après avoir parcouru une certaine distance ou après une station prolongée en position debout. La plupart du temps, les douleurs aux jambes s'accompagnent de douleurs au dos.
Ces symptômes incluent :
Ces différents mécanismes peuvent être à l'origine de multiples pathologies du fait d'un défaut des systèmes effecteurs ou régulateurs. On peut arbitrairement définir trois phases au cours de la réaction inflammatoire : une phase d'initiation, une phase d'amplification et une phase de réparation.
Les principaux rhumatismes inflammatoires chroniques sont la polyarthrite rhumatoïde, les spondyloarthrites dont la spondylarthrite ankylosante, le rhumatisme psoriasique11.
La rachialgie inflammatoire est plus qu'une simple douleur inflammatoire, mais bien un ensemble de symptômes, dont la présence, chez un lombalgique, doit faire évoquer un diagnostic de spondylarthrite. Prise isolément, elle est toutefois insuffisante pour poser le diagnostic.
Mais les autres organes peuvent également irradier et provoquer des douleurs dans le bas du dos :
Dans les premiers jours, des médicaments anti-douleurs et anti-inflammatoires ou des myorelaxants permettent de réduire les douleurs. Dans certains cas, des injections peuvent aussi être utilisées. Il s'agit alors d'anti-douleurs ou d'anti-inflammatoires directement injectés dans le dos.
Parmi les symptômes les plus courants, on retrouve :
Les troubles de l'équilibre rachidien sont la conséquence de déformations sévère de la colonne vertébrale (scoliose ou cyphose). Lorsque le centre de gravité est en bonne position, il est aligné avec la ligne verticale passant par les pieds (points d'appui au sol).
difficulté à bouger un membre ou à s'en servir (boiterie à la marche par exemple); os qui se casse parce qu'il est affaibli par le cancer (fracture pathologique); picotement ou engourdissement dans un membre.
Les douleurs lombaires constituent de loin le trouble rachidien le plus fréquent chez les adultes aux États-Unis. Elles touchent la partie du dos située entre les côtes et les jambes. Parmi les causes, on retrouve la surutilisation, les efforts excessifs, les traumatismes, les fractures par compression, le vieillissement et des maladies comme l'arthrite et l'ostéoporose.
Les spondyloarthrites : des maladies avec de nombreux points communs
Le spondylolisthésis correspond à une dégénérescence du rachis qui se manifeste par le glissement progressif d'une vertèbre sur une autre. Il provoque des douleurs lombaires et dans certaines situations des douleurs radiculaires.
Lorsque le disque vertébral est endommagé, une inflammation s'installe dans la zone qui l'entoure. Cette inflammation se traduit par des douleurs, souvent peu intenses. Si ces douleurs sont ignorées, l'inflammation s'aggrave, le disque devient de plus en plus fragile et le risque de hernie discale augmente.
En cas d'infection aiguë les signes cliniques peuvent être de la fièvre, des douleurs, une inflammation locale ou un écoulement, alors qu'en cas d'infection chronique, ce peut être simplement une prothèse qui devient douloureuse ou alors la survenue d'un écoulement caractéristique par la cicatrice dénommé « fistule ».
Les lombalgies inflammatoires
La douleur et la raideur au dos s'aggravent avec le repos, surtout la nuit et tôt le matin. Les patients décrivent souvent des épisodes de réveil nocturne, notamment aux changements de position avec une sensation de dérouillage matinal.