Comme la vitamine B12 est nécessaire à la formation des cellules sanguines matures, une carence en cette vitamine peut entraîner une anémie.
En dehors de la maladie de Biermer et des carences d'apport, les causes les plus fréquentes de carence en vitamine B12 sont la gastrectomie totale, la chirurgie bariatrique, la résection iléale, l'iléite crohnienne et certains médicaments (metformine et très rarement IPP au long cours).
Évolution et pronostic. Laissée sans traitement, l'anémie pernicieuse de Biermer évolue par crises de déglobulisation (chute du nombre de globules rouges). Avant la découverte du traitement spécifique, la mort survenait en général entre 3 et 5 ans après l'apparition des premiers troubles graves.
Points clés. Les causes courantes de carence en vitamine B12 comprennent des quantités alimentaires insuffisantes (p. ex., chez les végétaliens), des troubles de l'absorption liés à l'âge, une diminution de la sécrétion acide, et une gastrite atrophique auto-immune métaplasique (qui provoque une anémie pernicieuse).
Chez les personnes âgées, une irritabilité, des troubles de l'humeur, du raisonnement et de la mémoire ont été signalés lors d'insuffisance d'apport en vitamine B12 [4]. La carence en folates n'entraîne, quant à elle, pas de troubles neurologiques, y compris du système nerveux central.
Les lésions des nerfs périphériques (ou neuropathies périphériques) par carence en vitamine B12 sont responsables des fourmillements et engourdissement des membres et, quelquefois, d'une difficulté à marcher.
La carence en vitamine B12 due à l'absence de facteur intrinsèque cause un type d'anémie appelé anémie pernicieuse. Chez les personnes âgées, l'absorption peut être inadéquate à cause d'une moindre acidité gastrique.
“Je ne pouvais même pas parler ni tenir une conversation. Mon corps tout entier souffrait de douleurs chroniques. J'avais des palpitations cardiaques, des troubles de l'élocution, le visage tombant et des symptômes neurologiques chroniques”, et notamment des étourdissements, se remémore-t-elle.
Note : les seuils de référence retenus sont ceux de la littérature (1) : Risque de déficit : Vitamine B12 < 200 pg/ml Vitamine B12 < 147,6 pmol/l Normal : Vitamine B12 ≥ 200 pg/ml Vitamine B12 ≥ 147,6 pmol/l Le facteur de conversion est de 0,738*pg/ml → pmol/l.
Elle n'est pas fabriquée par l'organisme et doit donc être apportée par l'alimentation chaque jour. La vitamine B12 est absorbée au niveau de l'intestin grêle et serait en partie stockée au niveau du foie.
La maladie de Biermer constitue un état précancéreux pouvant favoriser la survenue de tumeurs carcinoïdes et d'adénocarcinome gastrique. De même l'Hélicobacter pylori (HP) est un facteur de risque certain de cancer gastrique.
Les signes et symptômes du cancer de l'estomac comprennent ceux-ci :
Des plaies au niveau de la commissure des lèvres appelées perlèche. Des symptômes cutanés sont souvent associés comme le vitiligo qui se caractérise par une dépigmentation de la peau et est aussi une maladie auto-immune.
La metformine contre le diabète de type 2
On sait depuis les années 1970 que quand ce médicament est pris pendant plusieurs mois il favorise un déficit en vitamine B12.
Aucun fruit ni légume ne contient de vitamine B12 ! Les produits animaux sont les seules sources de vitamine B12, c'est pourquoi les personnes végétariennes, végétaliennes ou vegan sont à risque de carence.
Les différentes sortes de viande contiennent des quantités variables de vitamine B12. La teneur des abats, en particulier du foie et des rognons de bœuf, est particulièrement élevée. Les saucisses et la viande de bœuf, de porc et d'agneau contiennent des quantités de B12 nettement plus faibles, mais encore importantes.
En cas de carence en vitamine B12, les symptômes peuvent se manifester de différentes façons. Les principaux sont le plus souvent associés à l'ensemble des types d'anémie, à un essoufflement, des picotements, des vertiges, une faiblesse, une perte de mémoire ou encore des engourdissements.
Cure de vitamine B12 : combien de temps, quelle quantité ? Généralement, une cure de supplémentation visant à reconstituer les réserves de vitamine B12 dure entre un et trois mois. Les besoins journaliers en cobalamine varient quant à eux en fonction de l'âge et de l'état général de la personne entre 2,5 et 5 µg/j.
La mesure du taux de vitamine B12 vous permet de savoir où vos réserves actuelles en sont. Le résultat du test vous révèlera vos taux par un code couleur facile à comprendre. Si votre taux de vitamine B12 se situe dans la plage verte, supérieur à 50 pmol par litre de sang, c'est l'idéal.
La carence en fer est également rapidement ressentie par l'organisme et se traduit par de nombreux symptômes (fatigue, vertiges, pâleur) susceptibles de vous alerter.
Un manque de vitamine B12 se manifeste par l'augmentation du taux d'homocystéine au sein de l'organisme, qui aura un impact sur la santé des articulations. L'homocystéine est un acide aminé pouvant être à l'origine d'inflammations en cas de douleurs ou maladies articulaires et musculaires.
Les aliments les plus riches en vitamine B12 sont ainsi : les abats : foie (18,7 µg pour 100g), rognons (37 µg à 77 µg pour 100g de rognons d'agneau, de dinde et de veau)… les poissons : maquereaux (19 µg), sardines (8,94 µg), saumon (3,05 µg), thon (2,4 µg)…
La vitamine B12 joue un rôle très important dans le développement des fonctions cérébrales. Sans elle, le cerveau ne pourrait se développer correctement et cela pourrait provoquer d'importants troubles cognitifs.
De ce fait, pour une supplémentation plus efficace, il est préférable de prendre une petite dose de vitamine B12 deux fois par jour qu'une forte dose une fois par semaine.
- 148 à 221 pmol/l : résultat à la limite de la norme, une carence est possible. - < 148 pmol/l : taux bas, une carence en vitamine B12 est probable (spécificité 95- 100%) [10].