Le PET scan, aussi appelé tomoscintigraphie par émission de positons (TEP ou « positron emission tomography » en anglais) est un examen d'imagerie qui permet de visualiser le fonctionnement des organes (imagerie fonctionnelle).
Le PET-scan sert à détecter une tumeur cancéreuse et/ou des métastases et à surveiller leur évolution. Il permet de faire une cartographie de leur localisation dans tout le corps, grâce à leur activité métabolique (c'est-à-dire en étudiant leur consommation de glucose après injection du produit radioactif).
Le TEP Scan, examen incontournable dans la prise en charge des cancers. Le TEP Scan est un examen particulièrement performant, devenu incontournable dans la prise en charge de nombreux cancers, à la phase initiale, en cas de récidive, ainsi que pour évaluer la réponse au traitement.
L'imagerie médicale
Elle peut être utilisée : en première intention dans le dépistage systématique de certains cancers comme le cancer du sein par mammographie, pour confirmer ou infirmer un diagnostic, pour évaluer la sévérité de la maladie et affiner le diagnostic.
Pourquoi on fait une TEP
pour savoir si le traitement du cancer est efficace ou dans le cadre du suivi; pour vérifier si le cancer est réapparu après le traitement (récidive) ou s'il s'est propagé à d'autres parties du corps; pour aider à diagnostiquer des affections non cancéreuses.
détecter une inflammation ou une infection. détecter la présence ou évaluer l'étendue d'une maladie.
Les effets secondaires et complications : il s'agit d'un examen indolore, qui n'a pas d'effet secondaire. La réalisation nécessite souvent une prémédication chez les patients claustrophobes et un équilibre thérapeutique chez les patients diabétiques.
Le CT scanner et la résonance magnétique permettent d'obtenir des images plus précises des métastases, d'en déterminer le volume et de voir quelle est l'importance de la destruction osseuse.
Dans quels cas le PET-Scan peut-il se révéler peu fiable ? La résolution du PET-Scan est de l'ordre de 5 voire 3 millimètres pour les appareils les plus performants. Cet examen ne sera donc pas en mesure de détecter des tumeurs plus petites.
Tant que la tumeur reste in situ, ces carcinomes ne présentent pas de risque métastatique. Si en revanche la lésion grandit et s'infiltre dans les tissus qui entourent son tissu d'origine, lobulaire ou canalaire, il s'agit alors d'un carcinome infiltrant (ou invasif).
Les examens radiologiques sont variés : échographie, radio, scanner, TEP Scan, scintigraphie osseuse… Cela peut être également des bilans biologiques, des marqueurs sanguins, et pour certains cancers, des marqueurs sanguins sont extrêmement efficaces pour nous dire si oui ou non il y a une rechute.
Préparation à l'examen
Vous devez être à jeun et ne pas fumer 5 à 6 heures avant l'examen (boire de l'eau est autorisé) : Si vous avez rendez-vous avant 12h00 : ne plus rien manger à partir de minuit ; boire de l'eau est autorisé.
Certaines tumeurs ne fixent pas l'isotope et passent donc inaperçues. L'isotope n'atteint pas certaines parties du corps et la tumeur ne peut donc pas être visualisée. Même si la résolution des PET Scan ne cesse de gagner en précision, les très petites tumeurs restent indétectables.
− Les examens d'imagerie (échographie, scanner, radiographie, scintigraphie, TEPscan): ils permettent de détecter des métastases qui font plus de quelques millimètres.
Certains cancers sont dits silencieux. Ils ne présentent aucun symptôme jusqu'à un stade avancé de la maladie. Le diagnostic est donc tardif, ce qui a un impact sur les chances de guérison. C'est le cas du cancer de l'ovaire et du cancer colorectal.
Le cancer peut se propager n'importe où dans le corps. La plupart des cancers ont tendance à se propager plus souvent à un emplacement plutôt qu'à d'autres. Par exemple, le cancer du sein et le cancer de la prostate se propagent le plus souvent aux os.
Contrairement aux thérapies ciblées, qui visent des cellules spécifiques, la chimiothérapie agit sur tout l'organisme. Elle est utilisée pour traiter le cancer du sein métastatique en détruisant ou en ralentissant la croissance des cellules cancéreuses.
C'est difficile. Mais en revanche, on peut vivre avec des métastases traitées qui restent sous le joug d'un traitement de médicaments, qui peut être de l'hormonothérapie, de la chimiothérapie, des thérapies ciblées...
La taille de votre tumeur est l'un des facteurs sur lequel se fonde votre médecin pour effectuer la stadification de votre cancer. Une tumeur de plus de 5 cm est considérée comme étant de grande taille. Si elle est associée à des ganglions lymphatiques atteints, on dit qu'elle est localement avancé e ou de stade III.
L'importance du dépistage reste primordiale. En effet, plus un cancer est diagnostiqué tôt, plus il a de chance d'être guéri. La prise de sang est l'un des examens qui aident à diagnostiquer un cancer. Si aujourd'hui elle ne permet pas de le diagnostiquer à elle seule, ça sera sûrement le cas d'ici quelques années.
Coûts: Quel est le coût d'une TEP/CT? La tomographie par émission de positrons est l'une des procédures d'imagerie les plus coûteuses de la médecine moderne. Une TEP/CT sur l'ensemble du corps coûte (en 2008) environ 1123 euros en Allemagne.
Le traceur se fixe plus intensément sur les tumeurs et les métastases, car ces dernières sont plus actives que les cellules normales et captent plus le glucose, nécessaire à leur métabolisme élevé.
Amélioration de la confiance diagnostique
L'imagerie IRM cérébrale, de la moelle osseuse et hépatique simultanée et combinée au TEP permet d'améliorer la caractérisation de l'hyperfixation de FDG.