Les fistules anales sont souvent causées par des infections présentes dans la région anorectale ou par d'autres pathologies. La plupart des fistules relient la partie interne du canal anal au périnée.
Les complications possibles d'une fistule anale sont : l'apparition d'un abcès, la propagation de l'infection menant à une gangrène (putréfaction des tissus) ou à une septicémie (infection du sang).
La fistule est un lien anormal entre deux organes ou entre un organe et la peau. Elle peut être causée par une blessure, une chirurgie, une infection ou une maladie. Il existe plusieurs types de fistules, dont la cause est fonction de la zone atteinte : dents, anus, zone recto-vaginale, etc.
L'abcès périanal peut être enlevé en ambulatoire ou de façon chirurgicale. Quand l'abcès est superficiel, le chirurgien peut l'enlever en ambulatoire sous anesthésie locale. Lors du drainage de l'abcès périanal, le chirurgien incise la peau sur l'abcès et draine le pus qui est présent à l'intérieur.
L'abcès se forme lorsque les glandes de l'anus s'infectent. Lorsque l'abcès se vide spontanément ou est drainé chirurgicalement, il peut laisser un trajet fistuleux. D'autres causes possibles de fistules anales incluses : Des maladies inflammatoires intestinales, comme la maladie de Crohn.
Les fistules anales ne sont généralement pas mortelles , mais elles peuvent causer une gêne importante et altérer la qualité de vie. De plus, elles guérissent rarement spontanément et nécessitent généralement un traitement médical pour prévenir les complications. La fistule peut s'obstruer, entraînant la formation récurrente d'abcès.
Le traitement des fistules anales et des abcès de la marge anale est toujours chirurgical. En effet, la guérison ne sera obtenue que lorsque le trajet de la fistule sera reconnu et supprimé. En aucun cas, la prescription, seule, d'antibiotiques ne pourra traiter la maladie.
L'abcès anal est une urgence proctologique. La prise en charge consiste à mettre à plat l'abcès pour soulager la douleur du patient et éviter l'évolution vers une cellulite grave ou un choc septique.
La chirurgie de la fistule peut provoquer des douleurs et une gêne, mais l'intensité de la douleur varie d'une personne à l'autre. Certaines personnes peuvent ressentir une douleur légère à modérée après l'opération, tandis que d'autres peuvent éprouver une douleur intense .
Le dispositif SURGISIS AFP est un implant dont l'objectif est d'obturer la fistule et de renforcer le tissu mou. Il favori- serait la cicatrisation des fistules par la présence, dans sa composition, de facteurs de croissance et de cytokines. L'im- plant est progressivement résorbé en moins de 3 mois.
La fistule est généralement bénigne mais peut devenir gênante. Si elle n'est pas traitée : L'abcès se videra régulièrement, sans forcément causer de gros problèmes. Cependant, il existe un risque que la suppuration continue, formant d'autres abcès qui peuvent dégager une mauvaise odeur et avoir un impact social.
L'infection des lésions est possible mais elle n'est que secondaire. Elle n'est jamais contagieuse.
Un proctologue est un médecin spécialisé dans le rectum et donc aussi dans les troubles de la région anale. En outre, la chirurgie générale et viscérale est souvent impliquée lorsqu'il s'agit du traitement chirurgical des fistules.
Gérer les fistules
Vivre avec une fistule peut être éprouvant émotionnellement . Il est fréquent de ressentir du stress, de l'anxiété, des complexes liés à l'image corporelle et des difficultés dans sa vie intime. Parallèlement à la recherche de soins médicaux, il est important de prendre soin de son bien-être mental et émotionnel.
Protéger la zone avec des bandages adaptés si besoin. Être à l'écoute des signes d'alerte : rougeurs, chaleur, douleurs inhabituelles, disparition du « bruit » caractéristique de la fistule. Hydratation et hygiène rigoureuse pour limiter les risques infectieux.
– Lorsque la fistule est intersphinctérienne (sous le sphincter externe), on réalise une fistulotomie, c'est à dire une section de la peau, de la muqueuse du canal anal et des tissus graisseux sous-cutanés jusqu'à la fistule, sans risque sur la continence anale. La plaie est ensuite laissée ouverte.
La fistulotomie est le traitement le plus efficace pour de nombreuses fistules anales . Cependant, elle ne convient généralement qu'aux fistules qui n'affectent qu'une petite partie des muscles sphinctériens, car le risque d'incontinence est alors minimal.
Il est demandé de limiter les efforts et de ne pas avoir de rapports sexuels pendant un mois pour ne pas fragiliser le lambeau. La cicatrisation est obtenue en 4 à 5 semaines. La douleur post-opératoire est variable. Des douleurs parfois intenses les premiers jours peuvent survenir.
Le trajet fistuleux n'a pas tendance à guérir spontanément. Les traitements médicaux comme les crèmes, pommades, antiseptiques locaux ou antibiotiques par voie générale ne sont pas efficaces. A ce jour, seule la chirurgie peut guérir les fistules et ainsi empêcher la récidive d'un abcès anal.
Symptômes d'une fistule anale
Une douleur lancinante et constante qui peut s'aggraver en position assise, en mouvement, en allant à la selle ou en toussant. Des écoulements malodorants autour de l'anus. La présence de pus ou de sang dans les selles. Un gonflement et une rougeur autour de l'anus, ainsi qu'une forte fièvre en cas d'abcès.
Risques liés à une fistule non traitée
Il arrive que l'orifice se bouche par accumulation de sécrétions et qu'un abcès se forme. Dans les cas complexes, une fistule peut entraîner une septicémie , potentiellement mortelle. Des lésions nerveuses, des infections et une insuffisance rénale sont associées aux fistules.
La fistule se manifeste le plus souvent par un orifice à la peau qui peut se boucher de façon intermittente, par où coule du pus et qui a pu provoquer un abcès. Seule une intervention chirurgicale peut guérir une fistule anale, le traitement antibiotique n'étant pas efficace.
Une fistule non traitée peut entraîner des complications telles qu'un écoulement, une septicémie, une perforation et une péritonite. Bien que rarement mortelles, les fistules peuvent provoquer des complications graves. Incontinence fécale : les fistules périanales chroniques actives ou non traitées peuvent entraîner une incontinence fécale.
La cause des plaies non cicatrisantes autour de l'anus ou des fistules anales est une infection des petites glandes périanales . Ces glandes sécrètent des fluides facilitant la défécation. Si elles sont obstruées ou présentent des plaies, des bactéries peuvent s'y accumuler et former des abcès ou des furoncles.
Fissure anale : lutter contre la constipation
En plus d'un régime alimentaire riche en fibres, un traitement laxatif est souvent nécessaire. La prise de laxatifs est quotidienne et prolongée sur une période d'un ou deux mois afin d'obtenir une cicatrisation solide et durable du canal anal.