L'urologue a également en charge l'appareil génital de l'homme, alors que c'est le gynécologue qui occupe cette fonction chez la femme. Les pathologies de la prostate (infections, adénomes ou cancers) sont prises en charge par l'urologue.
L'urologue intervient chez les femmes pour des fuites urinaires, des lithiases rénales, de la sècheresse vaginale due à la ménopause. La cystocèle appelée aussi descente de vessie est une pathologie féminine, car elle est liée au relâchement des muscles et des tissus de soutien.
La consultation urologique
Durant la consultation, l'urologue vous demande de tout d'abord le motif de la consultation pour passer ensuite à l'étude de vos antécédents médicaux et chirurgicaux et prendre connaissance des examens déjà effectués. Il vous interroge aussi sur votre symptomatologie et vous examine.
Spécialité médico-chirurgicale, l'urologie prend en charge les affections de l'appareil urinaire de la femme et de l'homme (vessie, uretère, urètre). Elle couvre aussi l'appareil génital et reproducteur masculin (prostate, pénis, testicules).
En effet, l'assuré est hors parcours de soins (exception faite des consultations de contrôle et des patients en ALD dont l'urologue est inscrit dans le protocole de soins. Ceux-ci peuvent consulter le praticien sans prescription médicale).
Urologue de secteur 1
Si vous êtes amené à consulter régulièrement un urologue, dans le cadre du traitement de l'incontinence urinaire par exemple, le coût de la consultation est de 30 €. Si vous le consultez ponctuellement, le tarif est de 50 €.
Cet examen n'est pas douloureux si le patient est détendu. En effet, le fait d'être détendu permet l'introduction quasi indolore de l'endoscope. En général, le médecin donne ses observations directement au patient.
Démystifier la consultation urologique
« On discute de l'état de santé du patient et de ses antécédents. Puis on réalise un examen clinique. » La première visite inclut souvent un toucher rectal pour analyser la prostate chez les hommes, et un examen gynécologique pour les femmes.
Assez peu connu, l'andrologue est l'équivalent du gynécologue, pour les hommes. Spécialiste de l'appareil génital masculin, il est fréquemment consulté pour des troubles liés à l'érection, à l'éjaculation et à l'infertilité.
L'urètre féminin est un conduit excréteur de l'urine exclusivement. Il prend naissance au niveau de l'ostium interne de l'urètre situé au niveau du col de la vessie, entourée d'un sphincter lisse, pour se terminer au niveau de la vulve, où il s'ouvre par l'ostium externe de l'urètre.
Certains médicaments permettent de réduire les contractions de la vessie. Ils sont donc utiles en cas d'incontinence urinaire d'urgence : l'oxybutynine (Oxybutynin® et Ditropan®, par exemple), le flavoxate (Urispas®) et la toltérodine (Detrol®).
Suspicion d'infection urinaire
Si le test est positif et dans certains cas, il prescrit un examen cytobactériologique des urines (ECBU), à réaliser dans un laboratoire. Les résultats lui permettront d'adapter le traitement en cas d'infection urinaire : cystite aiguë, pyélonéphrite aiguë.
Bien sûr, si l'on a une difficulté dite fonctionnelle (troubles de l'érection, vaginisme, etc.), on ira plutôt voir un médecin (gynécologue, urologue, etc.), alors que s'il s'agit d'un problème de libido ou de couple, on consultera plutôt un psychologue-sexologue.
Le néphrologue est le spécialiste des reins.
Il travaille à l'hôpital et a en charge l'aspect médical, mais pas chirurgical (c'est l'urologue qui réalise les interventions chirurgicales sur les reins ou les voies urinaires).
Les urologues sont des médecins chirurgiens spécialistes de l'appareil urinaire et génital. L'urologue intervient en cas de maladies liées aux voies urinaires, aux reins, aux glandes surrénales ou encore au système reproducteur masculin.
Le symptôme le plus évocateur du cancer de la vessie est la présence de sang dans les urines ou hématurie, qui peut toutefois être présente dans d'autres maladies. Le cancer est détecté par des analyses d'urine et des examens d'imagerie médicale.
Comment se déroule-t-elle ? Le principe est d'introduire un cystoscope (ou fibroscope) dans la vessie en passant par l'urètre, le canal joignant la vessie au méat urinaire et permettant l'évacuation des urines. Le cystoscope est un mince tube équipé de fibres optiques ou d'une mini-caméra vidéo.
Le bilan urodynamique est un ensemble d'examens visant à évaluer le fonctionnement de la vessie et du sphincter urinaire. Les 3 tests réalisés sont le test de débitmétrie, la cystomanométrie et la profilométrie urétrale.
Définition du bilan urodynamique
Le bilan urodynamique est la réalisation de plusieurs types d'examens qui ont pour but de mesurer le volume uriné, la pression dans la vessie, le débit urinaire ainsi que d'autres paramètres en rapport avec la façon d'uriner.
La cystoscopie ou fibroscopie vésicale (en cas d'appareil souple en fibres optiques) est l'exploration endoscopique de la vessie. Cet examen consiste à explorer le canal de l'urètre et l'intérieur de la vessie, après introduction d'une petite caméra dans la verge ou au niveau de l'urètre chez la femme.
Pronostic et espérance de vie
Dans la majorité des cas (70 à 80%) le cancer de la vessie est détecté à un stade précoce. Avec un traitement adapté, le taux de survie à 5 ans est de 80 à 90% lorsqu'il a été détecté au stade non invasif et un peu moins de 50% lorsqu'il était déjà profond au moment du diagnostic.