5 molécules s'avéraient plus efficaces que la moyenne des 21 antidépresseurs (OR 1,19 – 1,96) : en tête la vortioxetine (BRINTELLIX), puis l'escitalopram, la mirtazapine, l'amitriptyline, l'agomélatine, la paroxetine et la venlafaxine.
Les chercheurs ont également calculé la probabilité cumulée des antidépresseurs de figurer parmi les quatre plus efficaces, avec 24,4% pour la mirtazapine, 23,7% pour l'escitalopram, 22,3% pour la venlafaxine, 20,3% pour la sertraline, 3,4% pour le citalopram, 2,7% pour le milnacipran, 2% pour le bupropion, 0,9% pour ...
La sertraline (Zoloft®)
Choix d'un traitement antidépresseur
En raison de leur meilleure tolérance, il est recommandé de prescrire en première intention pour un épisode dépressif modéré à sévère : un ISRS, un IRSN, ou un médicament de la classe des « autres antidépresseurs », à l'exception de la tianeptine et de l'agomélatine.
Les ISRS sont le type d'antidépresseur le plus couramment prescrit pour traiter l'anxiété. Ils agissent en augmentant les niveaux de sérotonine dans le cerveau, ce qui peut aider à améliorer l'humeur et à réduire les symptômes de l'anxiété.
Certains antidépresseurs « énergisants »
Contrairement aux antidépresseurs sédatifs, certaines molécules comme la fluoxétine ou la venlafaxine peuvent avoir un effet « stimulant » lorsqu'une fatigue est liée à une dépression.
Antidépresseur naturel par excellence, le sport régule notre humeur en réduisant le stress et en favorisant la sécrétion d'endorphine, une hormone aux propriétés relaxantes5. L'activité physique stimule aussi la production de dopamine, l'hormone du plaisir, de la récompense et de la vigilance. Elle chasse la fatigue.
La duloxétine (commercialisée sous le nom Cymbalta) et la venlafaxine (commercialisée sous le nom Effexor XR) sont des antidépresseurs inhibiteurs de recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) : ils exposent aux effets indésirables des antidépresseurs ISRS et à des troubles cardiaques.
L'électro-convulsivothérapie (ECT) L'ECT est indiquée dans les formes graves et résistantes de dépression ou en cas d'urgence du fait d'un risque suicidaire élevé ne permettant pas d'attendre les effets favorables des antidépresseurs classiques.
Les benzodiazépines et les antidépresseurs inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) sont les traitements pharmacologiques les plus reconnus pour les troubles anxieux généralisés (TAG) et les plus souvent prescrits.
Quand on prescrit un antidépresseur, on a à peu près 60 % à 70 % de chances d'être efficace. Chez un patient donné, il peut être très efficace et suffire à traiter la dépression.
Parmi les combinaisons possibles, les experts proposent d'associer la mirtazapine ou la miansérine à une autre molécule (lithium, lamotrigine, quétiapine, aripiprazole, eskétamine, neurostimulation). Toutefois, « ces stratégies d'add-on doivent être réservées aux cas de patients ayant eu plusieurs épisodes ».
· Le lithium, la sélégiline, le millepertuis, le tramadol (un antidouleur), les triptans (contre les migraines) et le tryptophane : lorsqu'ils sont administrés en association avec PROZAC il existe un risque augmenté de léger syndrome sérotoninergique.
Quel est l'antidépresseur le plus prescrit ? Les ISRS, notamment la fluoxétine et la paroxétine, sont actuellement les antidépresseurs les plus prescrits en France. Ce choix s'explique par leur efficacité prouvée et leur profil d'effets secondaires généralement plus favorable.
Trois médicaments entraînent nettement plus que les autres des problèmes de sevrage : il s'agit de la paroxétine (Deroxat), la venlafaxine (Effexor) et la duloxétine (Cymbalta).
Les antipsychotiques plus récents, tels que la xanoméline, agissent grâce à leurs effets sur l'acétylcholine. La clozapine, qui bloque également de nombreux autres récepteurs, est clairement le médicament le plus efficace pour les symptômes psychotiques.
Comment évaluer la sévérité d'un épisode dépressif caractérisé ? On distingue trois niveaux : épisode dépressif, léger, modéré ou sévère*, selon l'intensité des symptômes et leur impact sur la vie du patient (voir infographie).
Le millepertuis, par exemple, est souvent surnommé « l'antidépresseur naturel ». Il agit en augmentant le niveau de certains neurotransmetteurs dans le cerveau. Le safran, quant à lui, a montré des effets bénéfiques sur l'humeur dans plusieurs études.
La forme la plus grave de la dépression est la dépression psychotique, qui combine un état dépressif sévère à des troubles psychotiques - hallucinations, délires -.
Ainsi, la dépression diminuerait l'espérance de vie de 12 à 15 ans, plus que le tabac (qui la diminuerait d'une dizaine d'années). L'accès au traitement est faible, puisque moins de la moitié des patients bénéficient d'un traitement approprié, toujours selon le rapport de l'OMS.
La fluoxétine est un antidépresseur. Le laboratoire Eli Lylli l'a commercialisé sous le nom Prozac en 1986. Le Prozac cesse d'être commercialisé en octobre 2025.
Plusieurs symptômes fréquemment observés chez la majorité des individus sous traitement antidépresseur comprennent :
Se détendre pour retrouver le moral
Prenez le temps de lire un livre ou un magazine, et d'écrire. Faites la liste des choses que vous aimez, des points positifs dans votre vie, et en 5 petites minutes seulement vous aurez retrouvé le sourire.
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