Operation Glaucome : le traitement Laser. Le glaucome à angle ouvert peut être opéré par le laser argon ou plus récemment au laser SLT (Sélectif). Il consiste à réaliser des impacts dans l'angle entre l'iris et la cornée, plus précisément sur le trabéculum.
Le traitement par laser peut être nécessaire en première intention mais le plus souvent, il est prescrit lorsque le traitement médicamenteux ne fonctionne plus. La pression intraoculaire reste alors élevée. Dans ce cas, le médecin peut proposer un traitement par laser du glaucome, qui est réalisé au cabinet.
Le traitement est en général simple, rapide et indolore. Il consiste à appliquer des impacts de laser dans la zone qui est déficiente dans le glaucome, c'est-à-dire le trabéculum, situé dans l'angle entre l'iris et la cornée. Il se fait en position assise, sans tenue spéciale.
Différents types de laser pour les opérations des yeux
Il existe 3 types de traitement laser : LASIK, PKR, SMILE. Ils partagent tous le même objectif : modifier le trajet des rayons lumineux à travers la cornée afin qu'ils se focalisent sur la rétine.
L'opération au laser des yeux est-elle douloureuse ? Non, la chirurgie réfractive n'est pas douloureuse. L'intervention est pratiquée en chirurgie ambulatoire, sous anesthésie locale, par instillation de gouttes anesthésiantes dans les yeux.
La chirurgie du glaucome peut être réalisée, et c'est le plus souvent le cas, sous anesthésie locale ; pour autant une consultation d'anesthésie doit être programmée avant la chirurgie afin d'évaluer l'état général du patient et d'éliminer d'éventuelles contre-indications à la chirurgie.
Sur le site Meditec zeiss.com/Austrian clinical study il est dit que cet implant a une durée de vie estimée à 15 ans après implantation .
La séance se déroule au cours d'une consultation ambulatoire (sans hospitalisation). La pupille de l'œil à traiter est dilatée avec des collyres mydriatiques. La séance se déroule en position assise, le menton placé sur une mentonnière. Des collyres anesthésiants sont instillés dans l'œil afin de l'insensibiliser.
Principe et fonctionnement. Le laser YAG en mode pulsé permet de délivrer en un temps très court une énergie importante en un point donné. Il n'agit pas par effet thermique, mais en créant un « plasma » très localisé. Il est utile pour couper ou perforer en un point très précis, tout en respectant les tissus voisins.
Le stress peut entraîner une augmentation de la pression artérielle, ce qui peut augmenter la pression oculaire.
Antidépresseurs et anxiolytiques
Certains antidépresseurs tels que Effexor, Cymbalta, Zoloft… ou anxiolytiques tels que le Lexomil peuvent provoquer un glaucome aigu du fait d'une augmentation rapide de la tension oculaire.
Le médecin procède à la séance de laser grâce à une lentille de contact qui est posée sur l'œil. La durée de la séance varie généralement de 5mn à 15mn. Il est possible de repartir seul, à condition de ne pas conduire car la vision de l'œil traité sera transitoirement floue pendant quelques heures.
Quelle est la valeur normale de la tension oculaire ? On la considère normale quand elle se situe entre 10 et 21 millimètres de mercure, mais ce chiffre peut varier avec l'âge et même les heures de la journée. Elle doit être à peu près égale dans les deux yeux.
Lorsque le glaucome est très évolué, et que le champ de vision réduit, il est fréquent que le patient se plaigne d'une fatigue oculaire ou d'une maladresse visuelle, qui se manifestent en cas d'attention soutenue, mais ces symptômes s'atténuent généralement au repos.
douleurs au niveau des yeux ; brouillard visuel intermittent ; baisse de la vision, notamment sur les côtés. La vision centrale est normale, mais elle est perturbée tout autour, comme si on regardait dans un tunnel.
Il est possible de ressentir un inconfort lors de la séance surtout lié à l'éblouissement des impacts mais le traitement est peu douloureux en dehors de quelques impacts ressentis comme un coup d'aiguille fugace. Une séance de laser YAG ne dure habituellement que quelques minutes.
Une capsulotomie consiste à réaliser une ouverture au sein de la capsule du cristallin. Ce geste est effectué soit au cours de la chirurgie de la cataracte (caspulotomie antérieure), soit après celle-ci, en cas d'opacification de la capsule postérieure (cataracte secondaire).
Les lasers aident les chirurgiens à remodeler la cornée, le tissu transparent qui recouvre le devant de l'œil, afin de permettre une meilleure réfraction de la lumière et une vision plus nette chez les personnes atteintes de myopie, d'hyperopie, et d'astigmatisme.
Intervention seule :
entre 3000€ et 3500€ pour les 2 yeux. entre 1700€ et 1900€ pour les 1 oeil.
En cas d'opacification (que l'on appelle cataracte), le cristallin est remplacé par un implant intra-oculaire, grâce à une intervention chirurgicale. Dans certaines circonstances, le cristallin ou l'implant peuvent se déplacer en arrière, dans la cavité vitréenne.
Les implants bifocaux
De plus en plus utilisé, l'implant multifocal (bifocal ou trifocal) confère un grand confort et permet le plus souvent de se passer de lunettes après l'opération. Contrairement à l'implant monofocal, l'implant cataracte bifocal rend possible la vision de loin, mais aussi la vision de près.
Certaines situations (comme la haute montagne) ou certaines pathologies (fragilité oculaire) doivent impérativement amener à choisir des lunettes de soleil catégorie 4 ou 3. Un filtre polarisant, qui limite l'éblouissement, est utile pour les sujets atteints de glaucome.
« Le seul traitement actuellement disponible est l'instillation de gouttes qui diminuent la pression oculaire et freinent la dégénérescence des neurones ganglionnaires. »
L'effet optimal est obtenu quand MONOPROST est administré le soir. La posologie de MONOPROST ne doit pas dépasser 1 instillation par jour, en effet, il a été montré qu'une fréquence d'administration supérieure diminue l'effet hypotenseur sur la pression intraoculaire.