ausculter le cœur et les poumons, rechercher un déficit neurologique sensitivomoteur, un syndrome extrapyramidal et une ataxie à l'aide d'un test de Romberg, mesurer la température corporelle. Cet examen clinique est recommandé quel que soit le contexte de la chute et quel que soit le lieu de prise en charge.
Un bilan pour rechercher une maladie en cause dans un risque de chute. L'examen du médecin comporte en particulier : un examen cardiovasculaire avec prise de tension artérielle ; un examen neurologique avec recherche d'un déficit moteur, de troubles de l'équilibre, de la sensibilité, de troubles cognitifs .
Maux de tête persistants, agitation ou prostration, vomissements ou diminution de la force musculaire ou un engourdissement dans les 24 heures doivent conduire à une consultation en urgence.
L'installation d'un éclairage suffisant, de barres d'appui, de sanitaires ergonomiques, de dispositifs antidérapants, etc. La mise en place de la téléassistance avec détecteur de chute, qui permet d'alerter les secours même si la personne est inconsciente ou seule chez elle.
L'échelle de Morse. L'échelle de Morse, par exemple, permet une évaluation spécifique du risque de chute. Elle est rapidement utilisable par le personnel soignant. Sa sensibilité est de 72 à 83 % et sa spécificité de 29 à 83 %.
un bilan statique et dynamique qui évaluera : la marche, la posture et l'équilibre, un examen clinique à la recherche de pathologies sous-jacentes : ostéo-articulaire, cardiaque, neurologique…
Plus généralement, on entend par syndrome post-chute un ensemble de troubles psychologiques de l'équilibre et de la marche observés après une chute. Ce syndrome apparaît chez environ 15-20% des patients victimes d'une chute.
Comme à tout âge, tomber peut entraîner des contusions, des plaies ou des ecchymoses ("bleus"), mais également des luxations (une articulation se déboîte) ou des fractures, en particulier une fracture du col du fémur.
Les principales causes de chutes
L'individu (perte de force musculaire au niveau des membres inférieurs, prise de plus de trois médicaments, perte de vision, hypotension artérielle, etc.). L'environnement (escalier dangereux, armoires au-dessus de la cuisinière, tapis non-fixé, etc.).
Appeler les secours en composant le 18 ou le 112 ; Si la victime a une hémorragie, effectuer une compression manuelle ; Si la victime a une fracture ouverte et qu'un morceau d'os est visible ou si un corps étranger se trouve dans la plaie, ne rien toucher pour ne pas aggraver la blessure.
Une contusion est une blessure sans gravité apparente, produite par un choc sans qu'il y ait déchirure de la peau. Elle affecte le plus souvent les muscles.
Parmi les troubles connus de la commotion cérébrale, on distingue les maux de tête. Modérés à sévères, ils peuvent persister plusieurs semaines, voire plusieurs années après le choc, réduisant considérablement la qualité de vie de la victime.
Une chute fait appel à une fin soudaine, parfois brutale, qui doit surprendre le lecteur. L'exigence d'une chute c'est que, comme toute fin, elle doit paraître logique, crédible ; une fois la surprise passée, l'évidence doit s'imposer.
Qu'est-ce qu'une chute ? Il existe trois types de chutes : la chute lourde, la chute molle et la chute syncopale. Dans le cas de la chute lourde, celle-ci survient suite à la perte d'équilibre et s'associe à un choc rapide contre le sol.
En France, les chutes des personnes âgées entraînent chaque année plus de 100 000 hospitalisations et plus de 10 000 décès. Ces chutes ont des conséquences physiques, psychologiques, sociales et marquent une rupture dans la vie des individus et une perte d'autonomie.
Les causes sont multifactorielles et comprennent un déclin fonctionnel lié à l'âge et à la maladie, à des risques environnementaux et à d'effets indésirables des médicaments. Évaluer le patient à la recherche de facteurs prédisposants et évaluer les risques au domicile.
Les chutes sont des accidents du travail très fréquents. En Europe, les chutes de hauteur constituent environ 500 000 accidents du travail par année, dont 40 000 entraînent une incapacité permanente et 1 000 sont mortels.
Un environnement inadéquat à domicile
Un manque d'éclairage, des tapis non fixés, des fils électriques mal placés ou un plancher encombré sont tous des facteurs qui augmentent le risque de chuter.
Les chutes de plain-pied sont des glissades, trébuchements, faux-pas et autres pertes d'équilibre sur une surface plane. Sont considérées ici comme surfaces planes les surfaces ne présentant aucune rupture de niveau ou bien des ruptures de niveau réduites (trottoir, petites marches, plan incliné, etc.).
La personne a perdu confiance en ses capacités et, comme pour tout sentiment de perte d'une partie de son autonomie, cet état se traduit par des sentiments dépressifs : tristesse, manque de motivation, troubles de l'appétit et du sommeil, etc.
Qu'est-ce qui fait une chute, sans jamais toucher le sol? La température.
La chute est une perte brutale et totalement accidentelle de l'équilibre lors de la marche ou de la réalisation de toute autre activité, faisant tomber la personne. Fréquentes dans l'enfance et surtout quand on prend de l'âge, les chutes ont des causes multiples à rechercher dans le but de les corriger.
Le syndrome confusionnel est un trouble soudain, fluctuant et en général réversible de la fonction cognitive. Il est caractérisé par une incapacité à prêter attention, une désorientation, une incapacité à penser clairement, et des fluctuations du niveau de vigilance (conscience).
L'anosognosie signifie l'absence de prise de conscience ou une prise de conscience amoindrie des troubles. Elle est fréquente chez les patients souffrant de maladie d'Alzheimer ou d'autres types de démences.
Apparition de limitations fonctionnelles ou d'incapacités qui entravent la liberté et l'aisance de la personne à se mouvoir volontairement dans l'environnement.