Le partogramme permet d'identifier précocement les anomalies du travail, il facilite la prise de décision et la communication entre les professionnels. À ce titre, il améliore la prise en charge maternelle et fœ tale.
Celui-ci est divisé en 6 parties (36 critères) et évalue: la présentation du partogramme (14 critères), le fœtus (5 critères), la mère (14 critères), les traitements (5 critères), les actes et marqueurs d'évènements (16 critères), la naissance et la surveillance immédiate (18 critères).
Bien entendu, les éléments d'identification sont inscrits sur le partogramme : nom de la patiente, date, équipe médicale (sage-femme, obstétricien, anesthésiste, étudiant sage-femme, internes) ; ainsi qu'une synthèse des éléments important du dossier obstétrical et de la mise en travail.
On doit la première version du partogramme à Emanuel A. Friedman qui publie en 1954 les premières études sur l'enregistrement de la dilatation du col de l'utérus.
La dystocie fœtale est une anomalie de l'accouchement en rapport avec un excès de volume fœtal ou une anomalie de présentation. Le diagnostic repose sur l'examen clinique, l'échographie, ou la réponse à l'augmentation du travail.
Les limites sont corrélées aux résultats périnataux : la ligne d'alerte permet le dépistage des dystocies et la ligne d'action impose un geste thérapeutique. Dans les deux partogrammes, déjà pré-imprimés, la construction est similaire ; elle repose sur plusieurs temps.
La gestion active de la troisième phase de l'accouchement (GATPA) est reconnue par la communauté internationale scientifique comme étant une intervention clinique à haut impact de prévention de l'hémorragie du post- partum (HPP) et de réduction de la mortalité maternelle (Prendiville et al., 2000 ; Burke, 2010).
Recommandations de l'OMS
Suivant le nouveau modèle de l'OMS pour les soins prénatals, le nombre de consultations prénatales passe de quatre à huit.
En obstétrique, le terme poche des eaux désigne la partie des membranes ovulaires (amnios et chorion) qui contient le liquide amniotique dans lequel baigne l'embryon puis le fœtus jusqu'à l'accouchement ; la poche des eaux est directement accessible au toucher vaginal.
Le toucher vaginal est l'examen de référence qui permet à la sage-femme d'apprécier l'avancée du travail. Il est indispensable à la surveillance de la dilatation du col de l'utérus et de la progression de la tête.
La procidence du cordon ombilical est une position anormale de ce dernier, qui se place en dessous de la présentation fœtale, de sorte que le fœtus comprime, pendant le travail, les vaisseaux qu'il contient, entraînant une hypoxémie fœtale.
1. État, qualité de mère : Les joies de la maternité. 2. Fait de mettre un enfant au monde.
L'ocytocine est un octopeptide synthétisé dans l'hypothalamus qui permet de stimuler l'émission de lait ainsi que les contractions utérines. Cette hormone se comporte dans le cerveau comme un neuropeptide.
Atonie utérine
Un utérus atone est un utérus qui ne se rétracte pas bien après l'accouchement : à la palpation abdominale, on retrouve un gros utérus mou au lieu d'un globe utérin ferme. L'atonie entraîne une mauvaise hémostase mécanique et un saignement prolongé des vaisseaux utérins.
Inertie utérine. Insuffisance ou absence des contractions de l'utérus au début de l'accouchement; absence de la rétraction de l'utérus après l'accouchement.
Des examens pelviens sont effectués toutes les 2 à 3 heures pour évaluer la progression du travail. Une interruption de la dilatation ou de la descente de la présentation peut révéler une dystocie (disproportion fœtopelvienne).
Sortie d'un bébé de l'utérus de sa mère.
L'engagement de la présentation est obtenu lorsque le plus grand diamètre de la présentation fœtale (qu'il s'agisse d'une présentation céphalique ou d'un siège) franchit l'entrée du bassin maternel (le Détroit Supérieur).
Du grec dys signifiant difficulté et tokos, accouchement, un accouchement dystocique est ce que l'on appelle couramment un accouchement difficile, en opposition à l'accouchement eutocique, c'est-à-dire qui se déroule conformément au processus physiologique.
La macrosomie foetale est généralement définie par un poids de naissance supérieur à 4000g. Elle concerne environ 5% des nouveaux-nés. Les bébés macrosomes n'ont pas forcément plus de problèmes de surpoids que les autres en grandissant. Tout dépend de l'origine de ces quelques centaines de grammes en plus.
L'accouchement, aussi appelé parturition, se déroule en trois phases. La première est la phase de dilatation qui commence avec les contractions de l'utérus, modifiant le col jusqu'à la dilatation complète de celui-ci. Elle est suivie par l'expulsion du fœtus par le vagin. C'est la naissance du bébé.