Dans la plupart des cas, vous pourrez reprendre vos activités sportives : au bout d'une à trois semaines, en cas d'entorse bénigne ; au bout de quatre à six semaines, en cas d'entorse moyenne ; au bout de six semaines à trois mois, en cas d'entorse grave.
Temps de guérison
Pour une entorse bénigne, le gonflement commence à diminuer dans les 48 heures, et se résorbe progressivement dans les jours qui suivent. La douleur diminue rapidement dès la première semaine, et une reprise normale des activités sportives est souvent possible sous 2 semaines.
Au cours des 3 jours (72 heures) qui suivent le traumatisme, le traitement de l'entorse repose sur le principe RGCÉ (repos, glace, compression, élévation). Le but de ce traitement est d'arrêter l'hémorragie typique de l'entorse modérée et grave. Toute application de chaleur et tout massage sont formellement proscrits.
Une attelle sera mise en place dans ce type de situation. Cette attelle doit être portée jour et nuit pendant une semaine, puis elle doit être conservée 15 jours supplémentaires uniquement la journée. La marche est autorisée avec cette attelle. Lorsque le pied est en appui au sol, il doit être chaussé.
Pour une entorse bénigne sans lésion ligamentaire, il est conseillé de marcher le plus tôt possible. Dès que l'oedème est résorbé, et que la douleur a diminué, il faut la faire bouger. Il ne faut pas laisser la cheville trop longtemps immobile, car la circulation sanguine est alors mauvaise.
Appliquer une poche de glace
Si le traumatisme se produit pendant une séance de sport, vous devez arrêter aussitôt l'activité, mettre la cheville au repos et surélever la jambe afin de ne pas aggraver les lésions et le saignement au niveau des ligaments.
En effet, l'attelle doit être gardée autant de temps que le médecin le jugera nécessaire en fonction de la cause. Cela peut aller de quelques jours à quelques mois. Doit-on garder une attelle la nuit ? Idéalement, il vaut mieux maintenir son attelle la nuit afin de prolonger l'immobilisation du membre.
Pourquoi le pied gonfle lors d'une entorse ? En cas d'entorse, un gonflement du pied est généralement constaté. Ce phénomène dure de quelques jours à plusieurs mois selon l'importance de la lésion. Le gonflement est provoqué par une accumulation de liquide autour de la lésion articulaire.
La meilleure façon est de surélever le membre et suivre le protocole RICE : Rest, Ice, Contraction, Elevation. Cela veut dire qu'il faut se reposer, glacer, compresser et surélever le membre.
Dans la grande majorité des cas, la marche est possible sans aide dès le lendemain de l'entorse ou au bout de quelques jours. Dès que la marche est acquise sans aide, la conduite peut être reprise.
On peut autoriser après 3 semaines de port de l'attelle ou orthèse jour et nuit, et ne la porter que le jour, quand le patient est en charge uniquement.
En cas d'entorse grave, la reprise du sport n'est possible qu'au bout de six semaines à trois mois, sous couvert d'un « strapping » ou d'une attelle.
L'entorse de la cheville est couramment suivie d'une radiographie qui vise à rechercher l'existence éventuelle d'une fracture. Pourtant, un examen clinique basé sur les règles d'Ottawa permet d'exclure la présence d'une fracture d'un des os de la cheville.
Lors d'une entorse moyenne, le blessé ressent une douleur plus importante que dans le cas d'une entorse bénigne. Le gonflement survient rapidement et un bleu peut apparaître en quelques heures. Dans le cas d'une entorse grave, la douleur peut être permanente et le gonflement immédiat. Un bleu apparaît rapidement.
Pour la cheville, préférer une attelle semi-rigide type Aircast ; pour le genou, une attelle de Zimmer au moins au début. Encore mieux, le strapping, mais cela implique de bien savoir le faire et de le refaire régulièrement.
Entorse grave
Une rupture complète du ou des ligaments. Il se peut aussi que le tendon se détache de l'os entraînant avec lui un petit morceau d'os.
Pour cela, il est préférable de porter des chaussures montantes et ajustées à la cheville. Plus la matière de la chaussure sera rigide, moins il y aura de mouvements au niveau de la cheville et moins vos douleurs seront importantes. En ville, on peut conseiller les bottes ou bottines en cuir.
Suite à une entorse votre ligament va avoir besoin d'aide pour cicatriser toutes les petites fibres abîmées qui le compose. Pour cela, l'ostéopathe pourra travailler sur le ligament mais aussi sur toute l'articulation et l'ensemble de votre corps, afin de vous aider à rééquilibrer votre posture.
Il faut commencer la kiné dès que possible pour retrouver la mobilité, la force et la réactivité musculaire de façon à ce que la récupération soit complète, sans séquelle et à diminuer le risque de récidive.
Les séquelles de nature ligamentaire sont essentiellement représentées par l'instabilité latérale chronique de cheville, le conflit cicatriciel mécanique, le syndrome douloureux du sinus du tarse et les lésions de la syndesmose.
En parallèle, le médecin conseille d'appliquer un gel ou une crème anti-inflammatoire, matin et soir, pendant une dizaine de jours (Voltarène Emulgel, Flector et génériques du diclofénac, sans ordonnance).
Repos, glace, compression et élévation permettent de limiter douleurs et gonflements. Ces conseils doivent être mis en place le plus tôt possible, généralement dans les 24 à 48 heures suivant le traumatisme. Évitez de mettre du poids sur l'articulation douloureuse pendant 48 heures.
En réalité vous devez, dès que possible, mobiliser votre cheville pour limiter son enraidissement et drainer son oedème. Nous vous conseillons donc de débuter la rééducation dès les premiers jours, même si vous portez l'attelle.
Si votre attelle est trop lâche, elle ne maintiendra pas votre poignet dans la position neutre appropriée. Si elle est trop serrée, vous risquez d'exercer une pression plus forte sur votre poignet et de l'endommager davantage.
L'attelle est un appareil rigide, parfois gonflable, qui permet d'immobiliser de façon temporaire un membre ou une articulation, de façon moins stricte qu'un plâtre. Plus confortable que ce dernier, elle peut être enlevée la nuit ou lors de la douche.