Hypothyroïdie : comment interpréter les résultats sanguins ? On parle d'hypothyroïdie avérée lorsque la TSH est supérieure à 10 mUI/L et l'hormone T4L est inférieure à l'intervalle de référence du laboratoire où a eu lieu le dosage.
Pour une TSH entre 0,4 et 4 mUI/L, pas de traitement. Pour une TSH > 4 mUI/L, sur au moins 2 prélèvements à 2-3 mois d'intervalle, sans anomalie de la concentration de thyroxine libre (T4L), on parle d'hypothyroïdie frustre à surveiller (clinique et biologie).
L'hypothyroïdie peut être : fruste : taux de thyréostimuline (TSH) > 4 mUI/L, sur au moins 2 prélèvements à 2-3 mois d'intervalle, sans anomalie de la concentration de thyroxine libre (T4L) ; avérée : présence de signes cliniques d'hypothyroïdie associée à une TSH > 4 mUI/L et une T4L basse.
Les valeurs de référence de la TSH se situent entre 0,4 et 4 mU/l, chez un adulte en bonne santé, selon le laboratoire de biologie Eurofins Biomnis. En fonction de vos résultats, votre médecin peut vous prescrire un examen complémentaire en dosant le taux de T4L - la thyroxine libre - par exemple.
Quand le taux de TSH est compris entre 0,1 mUI/l et 0,4 mUI/l, un nouveau dosage sera réalisé quelques semaines après le premier. Si le taux de TSH est inférieur à 0,1 mUI/l, un dosage de T4 est réalisé. La cause la plus fréquente d'hyperthyroïdie est la maladie de Basedow.
On parle d'hypothyroïdie fruste lorsque la TSH dépasse 4 mUI/L avec une T4L normale sur deux prélèvements successifs, et d'hypothyroïdie avérée lorsque la TSH est élevée (généralement au-delà de 10 mUI/L) avec une T4L basse.
Il faut toujours avoir à l'esprit qu'une hypothyroïdie peut aussi avoir une origine haute. Devant des signes d'hypothyroïdie avec une TSH normale, il faut également demander le dosage des hormones périphériques, la T4 libre et la T3 libre.
La limite supérieure du taux de TSH augmente avec l'âge. Par souci de simplicité, il est recommandé en pratique clinique d'utiliser l'âge du patient (décennie) divisé par 10 chez les sujets de plus de 60 ans : par exemple, ≤ 8 mIU/L pour un sujet de 80 ans.
La plupart des personnes atteintes d'hypothyroïdie sont fatiguées, prennent du poids, deviennent constipées, présentent des crampes musculaires et sont incapables de tolérer le froid. Certaines personnes développeront un syndrome du canal carpien, ce qui provoque picotements ou douleurs dans les mains.
Il est rare, mais possible, que l'hypothyroïdie bascule en hyperthyroïdie. La thyroïde fabrique alors les hormones T4 ou T3 en excès.
L'hypothyroïdie est un déficit en hormones thyroïdiennes. Les symptômes comprennent une intolérance au froid, une fatigue et une prise de poids. Les signes peuvent comprendre un aspect typique du visage, une lenteur de la parole qui est rauque et une peau sèche.
De nombreuses personnes ont réussi à perdre du poids malgré l'hypothyroïdie en adoptant une approche holistique, en combinant une alimentation adaptée, des exercices réguliers, et des compléments alimentaires spécifiques tels que NATHYROID et NATHYREL Contrôle du poids.
Le dosage sanguin
Une prise de sang avec dosages sanguins permet de mesurer les quantités d'hormones circulantes. En cas d'hyperthyroïdie, le taux de TSH est anormalement bas. Le dosage de l'hormone thyroïdienne T4L (T4 libre) est demandé en deuxième intention en présence d'un taux de TSH bas.
Hypothyroïdie : comment interpréter les résultats sanguins ? On parle d'hypothyroïdie avérée lorsque la TSH est supérieure à 10 mUI/L et l'hormone T4L est inférieure à l'intervalle de référence du laboratoire où a eu lieu le dosage.
Un cancer de la thyroïde se manifeste le plus souvent par la présence d'un nodule (une "petite boule", bénigne dans 95 % des cas), découvert fortuitement lors d'un examen d'imagerie réalisé pour un autre motif ou lors d'une palpation du cou.
Les symptômes typiques de l'hypothyroïdie, comme la prise de poids, les crampes musculaires, les picotements des mains et l'incapacité à supporter le froid, sont moins fréquents chez les personnes âgées. Lorsqu'ils sont présents, ces symptômes sont parfois moins évidents chez les personnes âgées.
Les symptômes de l'hypothyroïdie sont variables et peu spécifiques pris isolément. La fatigue est présente chez la majorité des personnes atteintes, souvent intense et persistante ; elle peut s'accompagner de somnolence, de troubles de la concentration et de la mémoire ainsi que de manifestations dépressives.
Une T4L dans les 80-100e percentiles augmentait ce risque de 20% par rapport aux 20-40e percentiles, pour le critère principal composite, de 34% pour la mortalité toutes causes, de 57% pour la mortalité cardiovasculaire, et de 22% pour les événements cardiovasculaires. Le risque variait aussi en fonction de l'âge.
Un excès d'iode dans l'alimentation produit un effet similaire à celui de la carence et diminue la production d'hormones thyroïdiennes. Au Japon, où l'alimentation est très riche en iode (consommation d'algues), l'apport excessif d'iode est une cause majeure d'hypothyroïdie.
Une consommation excessive d'hormones thyroïdiennes de substitution. Une suppression centrale liée à un dysfonctionnement hypophysaire ou à une tumeur. De plus, certains médicaments ou facteurs temporaires peuvent réduire la TSH.
Sa fréquence est plus grande dans certaines familles et elle augmente avec l'âge, particulièrement après 65 ans. L'hypothyroïdie est le trouble le plus fréquent de la glande thyroïde.
Les valeurs de référence sont établies à partir d'une population de personnes en bonne santé. Elles peuvent donc légèrement varier d'un laboratoire à l'autre. En général, un intervalle commun pour la T4 libre se situe entre 10 et 25 pmol/L.
Les symptômes, d'intensité variable, sont notamment une fatigue, une somnolence, une frilosité, une constipation, une prise de poids, une pâleur cutanée, une raideur musculaire, des œdèmes (« myxœdème »).
Lorsque le taux de TSH est anormalement bas, on parle d'hyperthyroïdie. Il s'agit de la pathologie thyroïdienne la plus fréquente. Quand le taux de TSH est bas, cela signifie en général que la glande thyroïdienne produit d'elle-même trop d'hormones.