Les infiltrations du rachis lombaire constituent une alternative si le traitement médicamenteux ne permet pas d'obtenir les résultats attendus. Un rhumatologue en consultation ou un radiologue (infiltration sous contrôle radiographique) rompu à cette pratique peuvent réaliser ce geste.
Un médecin généraliste ou un rhumatologue peuvent s'occuper de la prise en charge de cette pathologie.
La cruralgie est une douleur touchant la face antérieure de la cuisse et pouvant s'étendre jusqu'au genou. Elle résulte d'une compression du nerf fémoral (ou crural) et peut entraîner des difficultés à marcher, voire provoquer une paralysie partielle.
En cas de paralysie, la pression exercée par la hernie discale sur le nerf peut entrainer des lésions irréversibles, et la paralysie comme séquelle définitive. Il s'agit donc d'une urgence chirurgicale.
Le neurochirurgien décompresse les racines du nerf en enlevant l'hernie discale. En vérité, l'intervention est plus ou moins la même, qu'il s'agisse d'une hernie discale lombaire, d'un spondylolisthésis ou d'un canal lombaire étroit. Le nerf crural est comprimé, coincé dans le canal vertébral et il faut le libérer.
Quels traitements pour soulager une cruralgie?
La marche est autorisée dès le lendemain de la chirurgie. Les activités physiques modérées peuvent être reprises progressivement à 3 semaines dans la majorité des cas, et à 3 mois en cas d'arthrodèse.
Examen(s) d'imagerie
Le recours à une IRM et/ou un scanner du rachis lombaire est nécessaire pour identifier une compression du nerf crural par une hernie ou un canal lombaire rétréci.
Pour une cruralgie, le temps d'arrêt de travail est de quelques jours à plusieurs semaines selon la sévérité de votre situation.
L'opération est-elle évitable ? OUI, 9 fois sur 10, une sciatique par hernie discale se soigne sans opération. La mise au repos au lit n'est pas une obligation.
La cruralgie se définit comme une atteinte du nerf crural, qui peut avoir différentes causes : La plus fréquente est la hernie discale. En effet, lorsqu'un disque intervertébral reçoit une pression excessive, il s'écrase, migre, et vient comprimer le nerf.
Selon l'Institut parisien du Dos, la cruralgie peut durer de quelques semaines à quelques mois (jusqu'à 6 mois parfois). Il faut au moins 15 jours de repos et le traitement médical est prescrit généralement pour une période de 4 à 6 semaines. La hernie discale peut se résorber en 3 à 6 mois en moyenne.
La cruralgie est « insomniante » : les douleurs vous empêchent de dormir et/ou peuvent vous réveiller la nuit.
Que faire en cas de cruralgie ? Si vous pensez avoir une cruralgie, il est important de consulter votre médecin traitant ou un rhumatologue. Vous pouvez aussi prendre rendez-vous avec un kinésithérapeute pour entamer une rééducation et être conseillé.
Les médecins référents de la cruralgie sont : le rhumatologue, spécialiste des maladies de l'appareil locomoteur. Il réalise le diagnostic et propose le traitement de première intention.
La paralysie crurale n'empêche pas la marche ; la marche en terrain plat peut s'effectuer correctement. La montée et descente d'escaliers sont difficiles mais possibles. Le patient se plaint de sensation de dérobement du genou qui peuvent entraîner des chutes sévères avec possibilités de fractures.
Les exercices d'étirement doux et les positions ergonomiques permettent parfois de soulager une cruralgie modérée. En cas de douleur intense qui limite les mouvements, provoque des engourdissements ou une faiblesse musculaire, un arrêt de travail peut être nécessaire.
Pour soigner la cruralgie, plusieurs traitements sont souvent nécessaires : Les médicaments : prise d'anti-inflammatoires, d'antalgiques et de décontractants musculaires pour soulager la douleur et réduire l'inflammation. Repos : recommandation de deux semaines de repos total pour diminuer la pression sur le nerf.
La douleur à la hanche au repos peut être causée par diverses conditions, allant de l'arthrose à la bursite, en passant par la tendinite et la nécrose avasculaire. Un diagnostic précis est essentiel pour déterminer la cause sous-jacente et élaborer un plan de traitement efficace.
Exercice 1 : Étirement du nerf crural
Allez le plus loin possible jusqu'à sentir un étirement à l'avant du ventre, de la hanche, et de la cuisse. Ensuite, reposez le pied au sol, et fléchissez votre tête vers le tapis. Répétez le mouvement 20 fois, du côté de la cruralgie.
En résumé, la marche peut être bénéfique pour certaines personnes souffrant de cruralgie en favorisant la circulation sanguine, en stimulant la guérison, en maintenant la mobilité et en renforçant les muscles.
Enfin, et nous tenons à souligner que cette situation est rare, la cruralgie peut être due à une infection (lors de spondylodiscite infectieuse) ou à une tumeur cancéreuse (tumeur primitive du rachis ou une métastase osseuse).
Toilette
« Il existe trois indications absolues à l'opération : un déficit moteur sévère, subit ou qui s'aggrave rapidement ; des douleurs intolérables et irradiantes en dépit d'un traitement antalgique et le syndrome de la queue-de-cheval.
Risques Potentiels Lors De La Conduite
Conduire avec une hernie discale pose des risques pour votre sécurité. La douleur et la fatigue peuvent altérer votre concentration. Une attention diminuée augmente le risque d'accident. De plus, la raideur pourrait entraver vos réflexes, rendant les manœuvres plus compliquées.