La tuberculose (parfois notée simplement « TB ») est une maladie infectieuse due à une mycobactérie, Mycobacterium tuberculosis, (parfois appelée bacille de Koch (BK), qui atteint le plus souvent les poumons (tuberculose pulmonaire) mais qui peut atteindre d'autres organes (tuberculose extra-pulmonaire).
Descriptif de l'agent pathogène
Mycobacterium complexe tuberculosis : le principal est Mycobacterium tuberculosis.
tuberculosis, ou M. bovis), peuvent dans certains cas déclarer une tuberculose évolutive.
Le bacille de Koch se transmet de personne à personne : par l'air rejeté lors de la toux ou des éternuements ; par les crachats (le bacille de Koch très résistant peut y survivre plusieurs semaines).
Le bacille de Koch (BK) appartient à la famille des mycobactéries, bacilles acido-alcoolorésistants (BAAR, dont la coloration résiste à l'action de l'acide et de l'alcool). Sa croissance est lente, voire très lente (2 à 8 semaines). Il pénètre dans l'organisme par les voies respiratoires.
Pourquoi la TB-MR est-elle plus dangereuse? Outre les difficultés croissantes que pose le traitement de la maladie, le patient demeure infectieux plus longtemps, ce qui accroît le risque d'exposition de la population et des travailleurs de la santé.
La tuberculose se traite très bien aujourd'hui. Le traitement de la TB maladie requiert la prise de plusieurs antibiotiques (antituberculeux) pendant 6 mois. Assez fréquemment, il est nécessaire d'isoler le patient tout au début de son traitement (hospitalisation en chambre seule, port d'un masque, etc.)
Le BCG (qui doit ses initiales au Bacille de Calmette et Guérin) est un vaccin vivant atténué, c'est-à-dire qu'il contient une bactérie vivante, proche du bacille de Koch responsable de la tuberculose, mais qui a été atténuée pour ne pas donner de maladie.
L'IDR à la tuberculine est utilisée pour le diagnostic de primo-infection tuberculeuse ou de tuberculose latente. Pour le réaliser, on injecte sous la peau, au niveau de l'avant-bras, une goutte de tuberculine. Ce liquide contient l' antigène du bacille. La lecture du test se fait 72 heures après l'injection.
Deux tiers des cas sont concentrés dans huit pays, avec l'Inde en tête, suivie de la Chine, de l'Indonésie, des Philippines, du Pakistan, du Nigéria, du Bangladesh et de l'Afrique du Sud. L'incidence de la tuberculose régresse d'environ 2 % par an à l'échelle mondiale.
Les bacilles tuberculeux sont présents, tant à l'intérieur qu'à l'extérieur des cellules, dans toutes les lésions tuberculeuses, et, s'il y a une voie d'élimination, peuvent persister assez longtemps dans les milieux extérieurs (crachats desséchés).
Causes de la Tuberculose
Cette maladie grave est causée par une bactérie appelée Mycobacterium tuberculosis qui se propage lorsque la personne infectée tousse ou éternue. Certaines souches de tuberculose sont devenues résistantes aux médicaments et aux options de traitement disponibles.
Initialement, la tuberculose provoque généralement des troubles peu typiques. Au nombre de ceux-ci figurent la toux, une sensation de faiblesse et une légère fièvre. À un stade plus avancé, des symptômes tels que perte de poids, manque d'appétit et douleurs dans la poitrine peuvent aussi se manifester.
La tuberculose peut provoquer une dénutrition par une augmentation des besoins métaboliques et une réduction des apports, et les carences nutritionnelles peuvent aggraver la maladie ou retarder le rétablissement en diminuant d'importantes fonctions immunitaires.
Lorsqu'une personne atteinte de la tuberculose pulmonaire tousse et éternue, elle projette des microbes dans l'air. D'autres personnes peuvent s'infecter en inspirant ces microbes.
Le BCG ne doit pas être administré en cas d'hypersensibilité à l'un de ses composants. La vaccination doit être différée en cas de fièvre ou de dermatose infectieuse généralisée. - Les personnes souffrant d'affections malignes (lymphome, leucémie, maladie de Hodgkin...)
Cas général. La vaccination est recommandée à partir de l'âge de 1 mois, idéalement au cours du 2e mois, et jusqu'à l'âge de 15 ans chez tout enfant présentant un risque élevé de tuberculose.
Une recherche plus poussée a permis de déterminer qu'une exposition de 30 minutes à une concentration de 6 % d'acide acétique, soit légèrement plus que ce que contient le vinaigre vendu commercialement, permettait de réduire la quantité de mycobactéries d'environ 100 millions à des niveaux indétectables.
Une toux, le plus souvent prolongée, initialement sèche, puis productive, avec des crachats ou expectorations purulentes ou contenant des traces de sang (hémoptysie). Un essoufflement et des difficultés respiratoires (dyspnée) et des douleurs thoraciques.
La tuberculose est une maladie grave due à un bacille qui atteint le plus souvent les poumons mais peut aussi toucher d'autres organes (tuberculose extrapulmonaire).
Le traitement de la tuberculose maladie ou de la primo infection tuberculeuse avec symptômes. Le traitement antituberculeux consiste à prendre tous les jours pendant 3 à 6 mois minimum, plusieurs antibiotiques en même temps parmi les suivants : isoniazide, rifampicine, pyrazinamide et éthambutol.
Si, dans la majorité des cas, la bactérie à l'origine de la tuberculose s'attaque aux poumons, d'autres organes peuvent également être touchés par la maladie comme les reins, la rate, les ganglions lymphatiques... Les symptômes de ces formes, dites « extra-pulmonaires », sont en rapport avec les organes touchés.