Les divers examens nécessitant l'imagerie pour l'exploration de l'épaule sont la radiographie, l'échographie, le scanner, l'IRM et l'arthroscanner. Ces examens permettent de déterminer avec précision des caractéristiques bien spécifiques, pouvant être à l'origine des douleurs.
Une échographie de l'épaule qui permet de repérer les tendons et les bourses afin de repérer les lésions de la coiffe des rotateurs. Cet ensemble de tendons et de muscles joue un rôle essentiel dans la mobilisation de l'épaule (sus et sous épineux, sous-scapulaire et petit rond).
Votre médecin vous a prescrit une IRM de l'épaule. Cet examen est indiqué dans les bilans des douleurs de l'épaule à la recherche de lésions tendineuses, osseuses ou cartilagineuses. Une des pathologies fréquente de l'épaule est la tendinite des tendons de la coiffe des rotateurs.
L'échographie de l'épaule est un examen souvent demandé dans le cadre de douleurs de l'épaule et notamment devant un syndrome sous-acromial, à la recherche d'une pathologie des tendons de la coiffe des rotateurs.
Il est absolument indispensable de consulter en urgence en cas de douleur atypique de l'épaule gauche, peu corrélée aux mouvements du bras, et s'accompagnant d'un malaise ou de palpitation, en particulier si cette douleur s'accompagne d'autres douleurs plus typiques (douleur de la poitrine ou du bras, douleur des ...
La douleur à l'épaule quand on lève le bras
"Il s'agit en général d'une douleur d'origine sous-acromiale en lien avec les tendons ou la brouse sereuse, souvent appelé "conflit sous-acromial"" affirme Frédéric Srour.
Le rhumatologue est le spécialiste des maladies affectant l'appareil musculo-squelettique. Une grande partie des douleurs de l'épaule relève de sa discipline, l'épaule étant l'articulation humaine possédant l'amplitude de mouvement la plus large.
L'échographie apparaît en particulier fiable pour l'identification des bursites, des tendinopathies ou des ruptures affectant la coiffe des rotateurs ou le long chef du biceps.
Scanner : déroulement
Le patient est allongé, le plus souvent avec une perfusion (produit de contraste). C'est un examen totalement indolore et rapide, le rendant parfois plus indiqué que l'IRM (situation allongée douloureuse, enfants, personnes claustrophobes…).
La Pathologie tendineuse
Pour les pathologies tendineuses, les deux examens de référence sont l'échographie et l'IRM. En échographie, un tendon normal apparaît sous forme d'une bande hyperéchogène, de structure fibrillaire, entourée de deux lignes hyperéchogènes dans le plan longitudinal.
IRM. L'IRM est conseillée lorsqu'une tendinite évolue plus de 2 mois malgré la mise en place de traitements appropriés et la mise au repos du tendon. L'IRM permet d'évaluer la lésion du tendon en cause mais également l'état de l'os et de l'articulation situés près du tendon lésé.
Quant à la bursite, il s'agit de l'inflammation d'une bourse séreuse, qui joue un rôle d'amortisseur entre l'os et le tendon. Au niveau de l'épaule, cette affection concerne principalement la bourse sous-acromiale ; elle est relativement courante en cas de tendinite.
L'IRM de l'épaule est réalisée lors des pathologies suivantes : Douleur de l'épaule. Tendinite ou tendinopathie des tendons de la coiffe. Calcification tendineuse.
Quels sont les symptômes évoquant une tendinite de l'épaule ? Ces symptômes sont la douleur, l'enraidissement de l'épaule et la diminution de la force. La douleur apparaît lors de l'élévation du bras. Elle devient très gênante la nuit.
La radio, qui ne permet pas de voir les tendons, sert surtout à éliminer d'autres pathologies comme une arthrose.» L'échographie du tendon est l'examen de référence, complété au besoin par une IRM.
Pour diagnostiquer la tendinite de l'épaule, l'examen clinique réalisé par le médecin doit permettre de mettre au jour des lésions au niveau du tendon. En détectant la douleur, une rougeur ou une enflure lors d'une palpation, le médecin peut prescrire une radiographie ou une échographie.
L'IRM est un examen de santé extrêmement précis. Contrairement au scanner, une IRM a l'avantage de ne pas exposer le patient aux rayons X.
Elle nécessite autour du patient un matériel (tube de perfusion, respirateur …) insensible au champ magnétique. Cela explique que le scanner soit systématiquement préféré à l'IRM dans certaines situations : urgence en dehors de l'imagerie du cerveau ou patients de réanimation.
L'examen est totalement indolore et dure 10 minutes. Il est par contre essentiel de bien vous détendre et de rester immobile pendant le déroulement de l'IRM, en respirant tranquillement. Le moindre mouvement lors de la prise d'image rend l'examen ininterprétable et rallonge le temps de ce dernier.
En cas de tendinite, des douleurs apparaissent au niveau de l'insertion du tendon sur l'os ou à un point de son trajet. La peau située à l'endroit de l'insertion du tendon sur l'os peut parfois être rouge et légèrement chaude au toucher. Parfois, on peut ressentir le frottement du tendon dans sa gaine.
"Le traitement le plus important est la rééducation par un kinésithérapeute. Cela va permettre aux personnes ayant une tendinopathie de l'épaule d'apprendre à se servir différemment de leurs membres supérieurs et d'ainsi soulager la coiffe des rotateurs" informe la rhumatologue.
Quand on est allongé, l'épaule du fait de la pesanteur va vers l'arrière et tire sur les tendons de la coiffe qui sont en avant. Quoi qu'il arrive cette personne va appuyer sur un tendon qui fait mal. Mais la position déclive est celle qui est le plus retrouvée chez les patients qui ont des douleurs d'épaule nocturnes.
La tendinopathie de l'épaule se manifeste surtout par une douleur localisée au-dessus de l'épaule ou sur le côté du bras. Cette douleur est augmentée par des activités impliquant des mouvements du bras au-dessus de la tête, par exemple prendre des objets à bout de bras, ou mettre sa main derrière la tête ou le dos.