Être présent et à l'écoute : La présence et l'écoute sont des éléments fondamentaux de l'accompagnement en fin de vie. Il est important de prendre le temps d'être avec la personne concernée, de lui permettre de s'exprimer et de partager ses émotions, sans jugement ni précipitation.
Les yeux restent mi-ouverts et le regard est fixe, la personne semble ne plus voir. Cependant, comme il est écrit précédemment, le sens de l'ouïe étant le dernier à quitter le corps, la personne mourante peut encore entendre ce que l'on dit mais ne peut répondre en raison de sa faiblesse.
Elles peuvent se manifester à travers : Attitudes ou comportements : repli sur soi, agressivité, irritabilité, agitation, tension, hypervigilance, etc. Troubles du sommeil, de la digestion, respiratoires, etc. Répétition de certaines paroles comme « je vais mourir », etc.
Adopter une posture d'écoute active et d'empa- thie, par exemple : se mettre à hauteur du patient, créer un contact physique ou visuel, ne pas se laisser distraire. Laisser du temps au patient et suivre son rythme. Réfléchir à sa fin de vie est un cheminement qui nécessite plusieurs étapes, plusieurs échanges.
Accompagner la fin de vie, c'est aussi laisser la personne parler de ses peurs. Cela peut aider à apaiser les souffrances. « Être présent : cela passe bien sûr par l'écoute offerte, mais aussi par la capacité de présence, le silence à respecter, le toucher quand cela s'y prête… », détaille Sabine de Baudus.
Prenez-les dans vos bras, dites-leur que vous les aimez et soyez aussi attentif que possible à leurs besoins . En fin de compte, laissez-vous guider par votre proche et ne réfléchissez pas trop à vos paroles. Soyez simplement sincère, aimant et à l'écoute.
Rendue célèbre par son travail de pionnière dans les études sur la mort imminente, Kübler-Ross a conceptualisé cinq étapes émotionnelles communes vécues par ses clients confrontés à une maladie en phase terminale : le déni, la colère, le marchandage, la dépression et l'acceptation (DABDA).
Dans les derniers jours, il pourrait sombrer dans un sommeil très profond (état semi-comateux). La faiblesse musculaire étant de plus en plus présente, pendant un sommeil profond la personne garde les paupières entrouvertes ou même complètement ouvertes.
En fin de vie, l'équilibre chimique du corps se modifie complètement. La personne mourante sombre alors dans la conscience . Cela se produit généralement à la toute fin, parfois quelques heures ou quelques jours seulement avant le décès. Sa respiration devient irrégulière et peut devenir bruyante.
Plus la fin est proche, plus l'amaigrissement et l'affaiblissement sont marqués : les yeux sont creusés, les pommettes saillantes, les paupières restent entrouvertes et la mâchoire est tombante. L'une des étapes les plus déterminantes est celle où la personne n'a plus la force de sortir du lit, malgré l'aide offerte.
À mesure que la mort approche, les personnes atteintes d'un cancer avancé peuvent dormir davantage, devenir somnolentes ou difficiles à réveiller . Elles peuvent s'endormir en parlant. Une personne peut perdre progressivement conscience dans les jours ou les heures précédant son décès. Lors d'une visite à une personne atteinte d'un cancer avancé, il est important de savoir que cela peut être éprouvant et difficile pour elle.
Votre appétit diminuera et quelques gorgées d'eau ou une cuillère à café de nourriture de temps à autre suffiront peut-être . À mesure que la mort approche, il est fréquent de se désintéresser de la conversation et du monde extérieur. Vous constaterez peut-être que votre attention se détourne de votre famille et de vos amis, et vous dormirez de plus en plus, de jour comme de nuit.
Des études récentes suggèrent que notre corps peut détecter la mort imminente, les changements débutant dans des endroits inattendus, comme notre nez . Notre odorat pourrait fournir des indices sur notre état de santé général et notre système immunitaire, signalant ainsi un problème.
Le point le plus important pour la famille et les proches est de savoir que l'ouïe est considérée comme le dernier sens à disparaître. De nombreuses études sur l'activité cérébrale de patients en phase terminale suggèrent que le cerveau continue de traiter les sons, même dans un état d'inconscience profonde.
physique : une lumière ou un appareil électrique qui s'allume ou s'éteint, une montre qui s'arrête définitivement à l'heure du décès. visuel : vision partielle ou complète du défunt ou apparition symbolique comme les papillons, les oiseaux ou les arcs-en-ciel. olfactif : une odeur évoquant le défunt.
La conscience faiblit, les membres refroidissent, voire bleuissent ou se marbrent, et la respiration devient irrégulière. La confusion et la somnolence peuvent survenir dans les dernières heures.
Le modèle de Kübler-Ross, ou les cinq étapes du deuil, postule une série d'émotions ressenties par des malades en phase terminale avant leur mort. Ces cinq étapes sont le déni, la colère, le marchandage, la dépression et l'acceptation.
La fatigue (sentiment d'épuisement extrême) est l'un des symptômes les plus fréquents en fin de vie. Cette fatigue peut s'aggraver de jour en jour. Somnolence, faiblesse et troubles du sommeil peuvent survenir. Des médicaments stimulant l'activité cérébrale, la vigilance et l'énergie peuvent s'avérer utiles.
Faiblesse extrême, relâchement musculaire, effacement du pli nasogénien, impossibilité de fermer les yeux. Respiration mandibulaire bouche ouverte, bruyante (râles de fin vie possibles), irrégulière, pauses respiratoires (Cheyne-Stokes possible), encombrement possible.
Causes de l'agitation terminale
Certains médicaments contre la douleur, tels que les opioïdes, les stéroïdes et d'autres analgésiques qui peuvent provoquer un délire chez certaines personnes.
Ne pas le voir comme un malade
Il est important de voir votre proche comme une personne avant tout, pas uniquement comme un patient. Parlez-lui de votre vie, de vos projets, de vos petits tracas. Cela peut l'aider à se sentir encore pleinement intégré et valorisé.
En disant « Je te pardonne », vous faites en sorte que le temps qui reste soit plus propice au rapprochement. Cela vous permettra peut-être aussi d'avoir l'esprit en paix après le décès de la personne. Diverses raisons (attitude défensive, incompréhension, etc.)
Voici quelques phrases qui peuvent trouver écho auprès de votre proche :
Les professionnels de la santé et des services sociaux reconnaissent qu'en général, la personne en fin de vie chemine à travers différentes étapes à la suite de l'annonce d'une maladie incurable. Ces étapes sont les suivantes : le déni, la colère, le marchandage, la dépression et l'acceptation.