Dans la plupart des cas, le travail commence dans les 24 heures qui suivent le déclenchement. La plupart des personnes accouchent dans les six à 28 heures suivant le début du travail. La plupart des personnes accouchent dans les 24 heures qui suivent la perte des eaux.
La rupture spontanée de la poche des eaux
Toujours est-il que le plus souvent, la poche des eaux se rompt spontanément sous l'effet des contractions quand le col est dilaté entre 2 et 5 cm. Dans tous les cas, il faut sans tarder se rendre à la maternité car le bébé n'est plus protégé contre les infections.
Si vous habitez à plus de 30 minutes du lieu de naissance, allez-y lorsque les contractions surviennent toutes les 10 minutes. Vous avez perdu vos eaux (votre membrane est rompue). Vous perdez du sang. Vous ne sentez plus votre bébé bouger (voir Absence de mouvements du bébé après 26 semaines de grossesse).
Est-il possible de perdre les eaux sans contractions ? La rupture de la poche des eaux n'est pas nécessairement liée au début du travail et donc aux contractions utérines ! Il est donc tout à fait possible, et même fréquent, qu'elle ai lieu avant la moindre contraction de travail.
Au moment de la perte des eaux, le liquide est inodore et est généralement de couleur claire ou jaune pâle. C'est vers la semaine 36 que la quantité de liquide dans le sac amniotique sera la plus importante : environ un litre. Après cela, la quantité commence lentement à diminuer.
Pour un premier bébé, la sage femme conseille de venir à la maternité apprès deux heures de contractions espacées de cinq minutes. Pour un second bébé, ou plus, mieux vaut venir plus rapidement, après une heure de contractions espacées de cinq minutes.
Si vous avez des pertes de sang à terme, c'est le signe que votre col commence à bouger.
Contractions. Pour la majorité des femmes, le travail commence par des contractions utérine. Lors de ces contractions, votre ventre se serre et devient dur. La douleur des contractions utérines dure au moins 20 secondes (voir Distinguer les contractions des autres maux de ventre).
Le signe qui annonce avec certitude que vous avez commencé le travail est le début de contractions utérines régulières. Au début, ces premières contractions ressemblent à des crampes menstruelles ou à un mal de dos dans les lombaires, qui va et vient à intervalles de 20 à 30 minutes.
"Lorsque la dilatation du col est estimée entre 1 et 2 cm, on parlera plus volontiers en doigts de dilatation. Au-delà de 3 cm en revanche, on parlera en cm", explique la sage-femme. Entre 3 et 5 cm c'est une phase de pré-travail, de latence, il y a des contractions mais la dilatation n'est pas très rapide.
Le suivi de l'ouverture du col est donc essentiel lors de l'accouchement. La sage-femme mesure la dilatation du col en effectuant un toucher vaginal indolore. Elle compte 1 cm pour un doigt. Lorsque le col ouvert atteint 10 cm, la voie est libre pour bébé !
La rupture prématurée survient si la poche des eaux entre en rupture avant le terme. C'est-à-dire avant la 37ème semaine d'aménorrhée. Dans ce cas-là il ne faut pas attendre et aller tout de suite à l'hôpital ou à la maternité. Un cas d'infection peut survenir et le bébé est exposé.
Lorsque l'accouchement est imminent, vous pouvez avoir des pertes vaginales plus régulières et plus épaisses. Elles ne doivent pas être sanguinolentes, nauséabondes ou d'une couleur inhabituelle. Si tel est le cas, allez d'urgence consulter un médecin. Et la perte du bouchon muqueux ?
"La rupture de la poche des eaux fait partie des premiers signes d'un accouchement. Mais cela ne signifie pas toujours que le travail a débuté, ou qu'il est imminent. Parfois les contractionsviennent bien plus tard, à tel point que l'on doit provoquer l'accouchement" nous apprend le sage-femme.
La perte des eaux correspond à l'écoulement du liquide amniotique par voie vaginale, à la suite d'une fissure ou à une déchirure des membranes entourant la poche des eaux. En cas de fissure, le liquide amniotique s'écoule en petite quantité, tandis qu'en cas de rupture, la quantité de liquide peut être importante.
Pour accoucher plus vite, il est donc conseillé de boire de la tisane de feuilles de framboisier, de manger des dattes, ou encore de l'ananas ou encore des fruits secs ou des pruneaux. Ces aliments sont riches en fibres et renforceront votre utérus et vos muscles pelviens pour faciliter l'accouchement.
Est-il possible de ressentir la dilatation ou l'effacement du col ? Lorsque le travail commence et que votre col de l'utérus commence à s'effacer et à se dilater, il est possible que vous ressentiez une légère gêne, des contractions peu marquées ou encore que vous ne ressentiez rien.
La position à califourchon peut augmenter la fréquence et l'intensité des contractions et facilite la descente du fœtus dans le bassin maternel. La position assise augmente la pression du fœtus vers le bas. Le position à genoux ouvre le bassin, la pesanteur dirige le fœtus dans la bonne direction.
Est-ce que le bébé bouge beaucoup avant l'accouchement ? Plus un bébé grandit, moins il a de place dans le sac gestationnel pour bouger. Si vous sentiez déjà des petits coups depuis plusieurs mois, à 9 mois de grossesse, le moins que l'on puisse dire, c'est que bébé bouge beaucoup !
Mais dans le cas d'une perte de liquide amniotique, l'écoulement est continu, transparent et inodore.
Pour cela, allongez-vous sur le dos, les jambes repliées, et agrippez vos cuises qui sont un peu écartées. Inspirez et soufflez, puis inspirez et bloquez l'air, pendant 5 à 10 secondes en poussant doucement.