Quand recourir aux infiltrations lombaires ? L'infiltration est proposée en seconde indication chez les patients souffrant depuis plusieurs semaines, non calmés par le repos et les traitements médicamenteux, en période aigue de lombalgie, sciatique ou cruralgie liée à une hernie discale ou un canal lombaire étroit.
Ce type d'infiltration permet de soulager les douleurs de sciatique ou cruralgie souvent liées à une hernie discale. Elles sont également efficaces dans le cadre de lombalgies, d'arthrose articulaire posterieure ou encore d'un canal lombaire rétréci.
Le plus souvent, elles se manifestent dans les 2 heures après l'injection. Les symptômes varient entre des nausées, des vertiges et des convulsions mais peuvent aller jusqu'à l'arrêt cardiorespiratoire.
Une infiltration est prescrite, lorsque les traitements anti-inflammatoires et antalgiques ne sont plus suffisamment efficaces pour soulager une crise douloureuse. En quoi consiste une infiltration ? Une infiltration a pour but d'injecter un médicament à base de cortisone directement dans l'articulation douloureuse.
Après l'infiltration, le patient peut parfois ressentir des effets secondaires (flush - c'est-à-dire des rougeurs au visage, sensation de chaleur, maux de tête, réaction allergique …) ou une aggravation des douleurs, de la fièvre… . Dans ce cas, il ne faut pas hésiter à contacter son médecin.
Le seul risque potentiellement grave est celui d'infection, s'il s'agit de cortisone. Il est chiffré à environ un cas sur 50000. Pour limiter ce risque, nous appliquons un protocole de désinfection validé (cf « modalités pratiques des infiltrations »).
"Il est possible de marcher ou de conduire tout de suite après le geste, mais un peu de repos permet au produit de mieux se diffuser dans l'articulation", note le Pr Aleth Perdriger. Ce traitement est souvent efficace pendant plusieurs semaines, et permet de passer un cap douloureux et handicapant.
Une fois l'aiguille en place, une dose de corticostéroïde est injectée dans l'espace. C'est une procédure assez courte, quelques minutes, et le retour à domicile est possible immédiatement après la procédure. C'est relativement peu douloureux.
Ces injections sont limitées à trois dans l'année, car leurs effets durent quelques mois. Le prix est, en moyenne, de 160 € : 100 € pour l'infiltration et 60 € de frais médicaux.
Sur le côté La position idéale pour ceux qui souffrent de maux de dos est de dormir sur le côté, c'est-à-dire dans la position fœtale classique. Cette position est excellente car elle maintient les courbes naturelles de la colonne vertébrale.
Les médecins qui pratiquent ces injections, rhumatologues, orthopédistes ou médecins généralistes formés à cette pratique, sont guidés par des recommandations de bonnes pratiques élaborées par la Société française de rhumatologie.
Une infiltration, après un repos de 24-48 h, permet une amélioration des symptômes rapide. Celle-ci survient entre 24-48h et une semaine après l'infiltration. Le résultat n'est cependant pas constant et il est parfois nécessaire de réaliser à nouveau le geste pour obtenir un résultat complet.
"L'infiltration peut être prescrite par un rhumatologue (spécialistes des troubles musculosquelettiques), un orthopédiste (lorsqu'un patient n'est pas éligible à une prothèse par exemple), un médecin du sport, un médecin spécialisé en médecine physique et de réadaptation ou un médecin de la douleur.
Lorsque la hernie discale se situe au niveau du bas du dos, la douleur dans une jambe (la « sciatique ») peut s'accompagner de raideur, de sensations de brûlure, de fourmillements ou d'engourdissement dans la jambe ou le pied.
Elles sont habituellement réalisées par un rhumatologue ou par un médecin du sport au cabinet. Les radiologues notamment, et certains rhumatologues, réalisent les infiltrations de la colonne vertébrale avec l'aide d'un appareil de radiologie (radioscopie ou scanner).
Dans les heures qui suivent l'infiltration, il arrive parfois que la douleur soit majorée ; aussi, ne forcez pas sur votre articulation. Ces troubles disparaissent spontanément au bout de quelques heures et ne contre-indiquent en aucun cas de nouvelles infiltrations.
Sur la peau nettoyée et aseptisée, après une anesthésie locale, le radiologue procède tout d'abord à l'injection d'un produit de contraste iodé pour vérifier que le médicament se répand bien dans la zone souhaité. Puis, il procède à l'injection du traitement anti-inflammatoire.
Une discopathie peut affecter un ou plusieurs disques. En outre, le disque L5 et S1 est le plus souvent touché. C'est également l'une des maladies les plus courantes affectant la colonne vertébrale ! Si la discopathie est sévère, elle peut également favoriser l'apparition d'arthrose.
Vous devez être accompagné ou une personne de confiance doit venir vous chercher pour éviter d'avoir à conduire après l'examen. Pour que l'infiltration soit efficace, un arrêt de travail de 3 jours vous sera proposé afin de vous reposer.
Après une désinfection soigneuse de la peau, le médecin réalise une anesthésie locale à l'aide d'une aiguille ultrafine puis à l'aide d'une seconde aiguille fine, une injection sous guidage radiologique, échographique ou scannographique, une infiltration au contact de l'endroit à traiter est réalisée.
Elle peut être expliquée par plusieurs mécanismes. Tout d'abord, si la douleur survient dans les premières heures qui suivent l'injection, il peut s'agir d'une réaction inflammatoire intra-articulaire aux cristaux de cortisone.
Pour une lomboradiculalgie, deux à quatre infiltrations sont réalisées au maximum, avec un délai variant de deux jours à une semaine, entre deux infiltrations.
Ils sont efficaces pour réduire l'inflammation et la douleur, mais ils passent un peu dans la circulation sanguine et là, ils ont une action possible sur le poids. Donc oui, cela peut faire prendre des kilos.
Après l'intervention, vous devrez rester une dizaine de minutes en salle d'attente pour être surveillé car des douleurs peuvent apparaître. Il est ensuite recommandé de rester au repos au moins 48h afin de sentir les bénéfices de cet examen.