La dénutrition est l'état du corps observé lorsqu'il y a un déséquilibre nutritionnel. Le corps reçoit, par l'alimentation, insuffisamment d'énergie, de protéines et de nutriments pour bien fonctionner et couvrir ses besoins.
Les signes de la dénutrition
Un changement d'alimentation suite à un événement (hospitalisation, décès d'un proche, …) Des difficultés pour faire les courses, la cuisine, préparer le repas. Un état de fatigue inhabituel. Une perte de poids au cours des 6 derniers mois.
Une perte de poids rapide, récente, involontaire et significative constitue, quel que soit l'âge, un critère diagnostique de dénutrition, si elle est : ≥ 5% du poids habituel en 1 mois (≥ 10% en 1 mois pour une dénutrition sévère) ≥ 10% du poids habituel en 6 mois (≥ 15 % en 6 mois pour une dénutrition sévère)
2.2.
Les critères de dénutrition sévère sont les suivants (1 seul critère suffit) : – IMC < 20 kg/m² ; – perte de poids : • ≥ 10 % en 1 mois, • ou ≥ 15 % en 6 mois, • ou ≥ 15 % par rapport au poids habituel avant le début de la maladie ; – albuminémie ≤ 30 g/L*.
Il est donné par la formule : Pourcentage d'amaigrissement = Poids habituel/Poids actuel × 100. Un amaigrissement supérieur à 10 % traduit une dénutrition, au dessus de 25 % le pronostic vital est engagé.
L'albumine est la protéine dans le sang la plus abondante. Elle est produite au niveau du foie. L'albumine joue de nombreux rôles dans l'organisme. Elle est responsable du maintien de la pression, en retenant l'eau dans les vaisseaux.
Un bilan sanguin pour évaluer la sévérité de la dénutrition
Le médecin traitant ou le spécialiste peut prescrire un bilan sanguin ; le dosage de l'albuminémie (l'albumine étant une des principales protéines du sang) est un critère de sévérité de la dénutrition si inférieure à 35 g/L.
La dénutrition touche particulièrement les personnes âgées. Avec l'âge, l'appétit diminue alors que les besoins nutritionnels sont aussi importants. La dénutrition peut s'installer, affaiblissant l'organisme et favorisant la perte d'autonomie.
La prise en charge nutritionnelle a pour objectif une augmentation des apports alimentaires en protéines et en énergie chez une personne qui a peu d'appétit. Lorsque la personne dénutrie mange encore un peu, le premier des traitements à envisager est l'enrichissement des repas, complété par des collations.
Principaux faits. La malnutrition sous toutes ses formes comprend la dénutrition (émaciation, retard de croissance, insuffisance pondérale), les carences en vitamines ou en minéraux, le surpoids, l'obésité et les maladies non transmissibles liées à l'alimentation.
C'est le mécanisme sous-jacent à bien des maux du grand âge, comme la sarcopénie, la fragilité et les infections. La dénutrition, elle, apparaît quand l'apport énergétique alimentaire est inférieur à la dépense énergétique. Elle correspond à un état pathologique induit par la malnutrition.
Est-ce normal de maigrir en vieillissant ? Il est normal de perdre des kilos superflus qui sont mauvais pour la santé. Ce cas de figure est normal quand il s'agit d'une personne âgée en surpoids.
Ci-après des maladies courantes liées à ce type de malnutrition : Le marasme caractérisé par le manque d'aliments énergétiques qui se manifeste par la perte de cheveux, le vieillissement anormal du visage, la sensation permanente de faim, le ventre gonflé, la maigreur, et l'insuffisance pondérale aiguë.
Les symptômes de malnutrition protéino-énergétique modérée peuvent être généraux ou impliquer des organes spécifiques. On note fréquemment une apathie et une irritabilité. Le patient est faible et la capacité à l'effort diminue. Les capacités cognitives et parfois la conscience, sont affectées.
Les causes multiples d'une perte de poids chez les seniors
Chez une personne âgée, les raisons de ce trouble de l'alimentation peuvent être diverses et liées à : L'avancée en âge: avec le vieillissement et les fonctions de l'organisme qui ralentissent, la perte d'appétit est fréquemment constatée.
Le bilan biologique initial comprend NFS-plaquettes, ionogramme sanguin, transaminases et phosphatases alcalines, créatininémie, urémie, VS, CRP, TSH, albuminémie, transthyrétine.
L'hypoalbuminémie peut provoquer un œdème généralisé (gonflement) via une diminution de la pression oncotique et éventuellement une leuconychie.
On les trouve dans le lait, dans les muscles et dans le plasma sanguin. Elles sont également présentes dans les végétaux ; elles sont en particulier abondantes dans les haricots, les fèves, les asperges et dans les graines de plusieurs plantes oléagineuses.
La principale manifestation d'une protéinurie est le changement d'aspect des urines, elles deviennent plutôt mousseuses. D'autres symptômes peuvent mener un médecin à soupçonner la présence de protéines dans les urines : des gonflements oculaires au réveil, un œdème des jambes ou de l'abdomen.
La Haute Autorité de Santé, en partenariat avec la Fédération Française de Nutrition, actualise ses recommandations sur la dénutrition chez les personnes âgées de 70 ans et plus, population la plus à risque d'être exposée à ce problème de santé publique et chez qui les conséquences peuvent être dramatiques.
Essayez le manger-main. Privilégiez les petites portions en fractionnant les repas : 3 repas principaux et 1 à 3 collations. Une personne âgée peut s'écœurer de repas trop copieux. Favorisez les aliments facile à mâcher.
Un amaigrissement de plus de 3 ou 4kg en quelques mois sans raison apparente, surtout s'il est accompagné d'une grande fatigue, doit être considéré comme une sonnette d'alarme car il peut cacher différentes pathologies.
La cachexie se manifeste essentiellement dans le cas de cancers des poumons, de l'œsophage, de l'estomac, de l'intestin et du pancréas.