La valve mitrale très rétrécie (sténosée) est située juste après le retour du sang des poumons vers le cœur ; l'essoufflement survient assez rapidement et impose l'opération : ouverture des valves (commissurotomie) par voie chirurgicale ou par voie percutanée (voir fiche) selon les cas.
Elle est responsable d'insuffisance cardiaque, c'est à dire un essoufflement au moindre effort très invalidant, et de l'apparition d'œdèmes dans les jambes. Jusqu'alors, le seul traitement chirurgical existant consistait à ouvrir le thorax pour réparer la valve, ou la remplacer par une prothèse.
Le chirurgien ouvre le thorax et pour accéder au cœur et retirer la valve lésée. La nouvelle valve artificielle (prothétique) est ensuite cousue en place. Dans certains cas, on peut remplacer la valve sans ouvrir le thorax, d'une manière mini-invasive.
La fuite de la valve mitrale peut être aiguë lorsqu'elle survient brutalement (par rupture des cordages soutenant la valve par exemple) ou chronique lorsqu'elle existe depuis un certain temps et s'aggrave progressivement, parfois très lentement, parfois de façon plus rapide.
Des complications graves, pouvant parfois entraîner une réopération ou le décès, peuvent être associées à une opération à cœur ouvert. D'autres risques incluent un accident vasculaire cérébral , une infection, une hémorragie, une anomalie du rythme cardiaque , une crise cardiaque , des problèmes rénaux, etc.
La principale étiologie de l'insuffisance mitrale est le prolapsus mitral. Celui-ci, lié soit à un excès de tissu au niveau d'un feuillet valvulaire, soit à une rupture de cordage, donne suite à une excursion au-delà du plan de fermeture normal. Ce prolapsus peut émaner d'un contexte congénital ou dégénératif.
Causes principales de la valvulopathie cardiaque
Antécédents familiaux : Parfois, les valvulopathies cardiaques sont plus courantes dans certaines familles. Infection ou inflammation : Cela peut entraîner la formation de tissu cicatriciel dans le cœur et compliquer l'ouverture et la fermeture des valves.
La commissurotomie mitrale percutanée (CMP) consiste à ré-ouvrir au moyen d'un cathéter à ballonnet la valve cardiaque mitrale rétrécie à la suite d'un rhumatisme articulaire aigu survenu dans l'enfance. Elle se pratique en passant une sonde par une veine fémorale dans le pli de l'aine, donc sans ouvrir le thorax.
La réparation valvulaire implique généralement qu'un anneau artificiel soit mis en place autour de la valve. Toutefois une anticoagulation prolongée (coumadin) n'est généralement pas requise. Une fois l'opération terminée, le patient est transféré aux soins intensifs pour un séjour de 24 à 48 heures.
L'insuffisance mitrale (ou fuite mitrale) est un défaut de fermeture des deux feuillets de la valve, entrainant un reflux de sang anormal du ventricule gauche dans l'oreillette gauche pendant la phase d'expulsion du sang (systole).
La valve a une durée de vie d'une quinzaine d'années.
On ne connaît pas précisément l'origine de ces calcifications, mais on sait que le tabagisme, l'hypercholestérolémie et le surpoids sont des facteurs de risque. Plus rarement il est d'origine congénitale ou séquelle d'une infection de la valve.
Le prolapsus valvulaire mitral est un ballonnement ou protrusion, d'une des valves mitrales dans l'oreillette gauche pendant la systole. La cause la plus fréquente est la dégénérescence idiopathique myxoïde.
Les symptômes de l'endocardite ressemblent à ceux d'une grosse grippe qui se prolonge. Les patients ont habituellement de la fièvre (> 38°C buccal). Cette fièvre peut être accompagnée de fatigue, de frissons, de douleurs articulaires, de transpiration excessive, d'essoufflement et de maux de tête.
Jouant un rôle important dans le passage du sang, la valve mitrale empêche également le reflux du sang du ventricule vers l'oreillette (1).
La valve mitrale est composée de deux feuillets et se trouve entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche. Elle s'ouvre pour faire passer le sang riche en oxygène dans le ventricule gauche, et se ferme lors de la contraction du cœur.
Surveiller son poids. Pour prévenir les problèmes de valves cardiaques et donc de souffle au cœur, il est fortement recommandé, outre de pratiquer une activité physique régulière, de surveiller son poids. Évitez de consommer des aliments riches en mauvaises graisses (produits frits et panés, plats préparés, sodas).
Ce souffle se traduit par un bruit apparaissant lors de la contraction du cœur, appelée aussi systole. Le plus souvent, il correspond à une insuffisance mitrale, un rétrécissement de la valve aortique ou de la valve pulmonaire.
un prolapsus de la valve mitrale (dégénérescence myxoïde, maladie de Barlow) : ballonnement d'une partie de la valve mitrale dans l'oreillette gauche associé ou non à un excès de tissu des feuillets valvulaires.
On associe souvent de la kinésithérapie respiratoire pour que le patient retrouve au plus vite ses capacités ventilatoires qui ont été diminuées temporairement de 20 à 30% par l'ouverture du sternum. La deuxième phase débute vers le septième jour, en fait elle débute dès que le patient est autonome !
Vous ne pouvez pas prendre le volant jusqu'à 3 semaines après l'opération. C'est interdit par la loi et, si vous êtes impliqué dans un accident de la route, la compagnie d'assurance peut décider de ne pas intervenir. Vous devez attendre l'autorisation du médecin avant de reprendre le volant.
Dans quelle position dormir ? Vous ne devez absolument pas vous coucher sur le côté, même durant quelques minutes, et ceci durant six semaines. Vous devez dormir sur le dos, cela permet au sternum de se consolider et diminue les douleurs.