En cas de suture avec des fils ou des agrafes : laissez le pansement en place durant les premières 48h, remplacez-le seule- ment s'il est mouillé/souillé. gardez la plaie au sec durant les premières 48h. au delà de 48h, vous pouvez laisser la plaie à l'air.
Quand faut-il laisser la plaie à l'air libre ? Si votre blessure est en phase de cicatrisation, vous devriez la laisser à l'air libre. En effet, en réduisant l'apport d'oxygène, vous pourriez favoriser la prolifération des bactéries qui aiment vivre « enfermées ».
Retirer l'ancien pansement : il faut décoller délicatement le pansement à changer en tirant sur le bord tout en maintenant la peau afin d'éviter d'arracher l'épiderme. Il peut être envisagé de faciliter l'opération en humidifiant le pansement avec une solution de spéciale sous forme de spray ou à base de NaCl 0.9%.
1 - Le nettoyage de la plaie
L'utilisation d'un produit désinfectant en solution moussante à base d'iode (exemple Bétadine®) ou de chlorexidine (exemple Hexomédine®) peut être prescrite. Parfois, certaines sutures se contenteront d'un nettoyage au savon doux et d'un rinçage à l'eau courante.
Le processus de cicatrisation, dans certains cas, peut prendre de six mois à un an, parfois plus.
Un pansement sec "simple" est adapté aux plaies suturées sans tension notable et en l'absence de risque infectieux ; un pansement hydrocolloïde mince, facilitant la douche, peut également se justifier.
Le retrait des points de suture est un soin rapide et non douloureux. Le matériel de l'infirmier se constitue notamment des éléments suivants : pince, scalpel, gants, compresses, pansements, produit antiseptique, sérum physiologique.
Si le site de l'incision (cicatrice) devient rouge, enflé et sensible, il pourrait être infecté. Si le problème persiste ou s'aggrave, appelez votre médecin. Appelez votre médecin si vous avez une douleur intense ou un saignement qui n'arrête pas.
Comment ne pas avoir mal lorsque l'on fait des points de suture ? L'évaluation de la douleur doit être systématique, par exemple avec une échelle d'évaluation adaptée à l'âge. Il faut également s'adapter si le patient ne parle pas le français ou s'il est atteint de démence.
En règle générale, pour une plaie simple, il faut remplacer le pansement tous les deux jours. Si la plaie est suintante, saignante ou sale, il faudra alors changer le pansement tous les jours, voire plusieurs fois par jour en présence d'une plaie infectée.
Une couleur douteuse… Si la plaie est de couleur noire, elle présente probablement une nécrose. Le processus de cicatrisation est stoppé et le risque d'infection est très élevé. Un aspect jaunâtre doit aussi alerter.
Inversement, à l'air libre, la croûte se forme très vite et empêche les tissus de se régénérer correctement. Il en résulte alors une cicatrisation douloureuse, lente et un fort risque d'en conserver une trace indélébile sur la peau. Mais attention, tout cela ne fonctionne que si l'humidité est bien régulée.
Plusieurs situations exposent à un retard de cicatrisation : carences en certains nutriments (protéines, vitamines, etc.) ; infections, certaines causes cardiovasculaires, tabagisme, consommation importante et régulière d'alcool, radiothérapie, alitement, âge avancé, obésité, diabète.
La protection: il est important de protéger la plaie des agressions extérieures afin de permettre une cicatrisation optimale. Couvrez votre plaie avec le pansement en tissu ou le pansement stérile Elastoplast qui convient le mieux à vos besoins.
Pourquoi la peau démange-t-elle pendant la cicatrisation ? Une cicatrice qui gratte n'est pas forcément mauvais signe. Cette sensation provient des agissements des nouvelles cellules qui reconstruisent les couches de peau et réparent la surface de l'épiderme.
L'histamine stimule les cellules nerveuses autour de la plaie en cours de cicatrisation. Ces cellules signalent au cerveau que la peau se cicatrise à cet endroit et que cette cicatrisation se déroule comme prévue. Le cerveau traduit ce signal comme une petite douleur et du prurit.
Le zinc aide à renforcer le système immunitaire et active la cicatrisation des plaies. Les aliments les plus riches en zinc sont les fruits de mer, les abats, les produits laitiers et, notamment les fromages à pâte pressée cuite (comté, gruyère…).
La vaseline empêche la plaie de se dessécher et de former une croûte. Les plaies avec des croûtes mettent plus de temps à guérir. Cela aidera également à empêcher une cicatrice de devenir trop grosse, profonde ou irritée.
Plus d'un mois après l'intervention, la cicatrice est douloureuse, commence à s'épaissir, à durcir ou à démanger ? Il est nécessaire de consulter un médecin pour s'assurer qu'il ne s'agit pas d'une cicatrice dite « chéloïde » qui nécessite d'autres soins médicaux spécifiques.
La Bétadine est un désinfectant, il détruit les germes pathogènes mais il n'aide pas à cicatriser.
Bien entendu, il faut un certain laps de temps pour que la peau se reconstitue au mieux. Le processus s'étale sur 6 à 24 mois avec, au début, une belle et fine cicatrice, puis des rougeurs, des boursouflures et des démangeaisons et, enfin, un aspect ultime, avec une peau blanche et souple.
Le frottement des mains et l'eau devraient aider les fils à tomber. Lorsqu'ils sont tous tombés et que la plaie semble complètement fermée, vous pourrez replonger la main dans l'eau.