La patiente se verra prescrire une prise d'antibiotique avant l'examen, afin de neutraliser les germes potentiellement présents à l'entrée du col de l'utérus, permettant ainsi d'éviter une infection de la cavité utérine et des trompes.
Il n'existe généralement aucune préparation ou prémédication particulières avant l'hystérosalpingographie. En cas d'allergie à l'iode ou d'un terrain allergique, une prémédication à base d'anti-histaminiques ou de corticoïdes est prescrite par le radiologue, à prendre la veille et le jour de l'examen.
Quand peut-on faire l'amour après ? Il est possible d'avoir des rapports sexuels le jour même. Parce qu'elle lave, déploie et booste les trompes, l'hystérosalpingographie favorise la fertilité.
Un test qui s'est révélé efficace
Au cours de l'étude, 40 % des femmes infertiles du groupe "huile" et 29 % des femmes du groupe "eau" ont pu tomber enceinte dans les six mois suivant la procédure médicale.
Lorsque les trompes sont bouchées et que le médecin insiste pour faire passer le produit (il arrive que l'on parvienne à déboucher une trompe lors de cet examen) cela peut déclencher des douleurs.
Le traitement repose sur une association d'antibiotiques (antichlamydien, bêtalactamine, anti-anaérobie) à prendre par voie orale pour une durée minimum de 14 jours. On complétera éventuellement d'une injection intramusculaire de ceftriaxone si un gonocoque est retrouvé lors de l'examen des prélèvements réalisés.
La majorité des causes d'obstruction sont des infections des voies génitales, notamment des trompes (salpingites) qui se sont produites dans le passé. Elles sont dues la plupart du temps à des maladies sexuellement transmissibles (comme la chlamydia), qui ont pu passer inaperçues.
La plupart du temps, l'obstruction des trompes n'entraîne aucun symptôme. Elle est souvent découverte de manière fortuite, lors d'un bilan de fertilité ou au cours d'une consultation pour grossesse extra-utérine. Néanmoins, des douleurs pelviennes peuvent se manifester au moment de l'infection aigue.
- Une obstruction partielle rend la fécondation difficile, mais pas impossible. Autrement dit, une grossesse peut avoir lieu, mais cela peut prendre plus de temps que d'habitude.
L'hystérosalpingographie, ou hystérographie, est un examen radiologique de l'utérus et des trompes de Fallope. Il sert notamment à s'assurer que les trompes utérines ne sont pas bouchées lors d'un bilan de fertilité.
L'examen est réalisé entre le 7e et le 12e jour du cycle. Il n'est pas nécessaire d'être à jeun. Une prise de sang (Beta HCG plasmatique) vous a été prescrite afin d'éliminer une grossesse. Il faut éviter tout rapport sexuel entre le jour de la prise de sang et le jour de l'examen.
La première consultation médicale en cas d'infertilité
Une consultation médicale devient nécessaire lorsqu'un couple hétérosexuel n'arrive pas à concevoir un enfant après 12 à 24 mois de rapports réguliers (deux ou trois fois par semaine) aux périodes propices, en l'absence de contraception.
Le gynécologue qui adresse la patiente en radiologie peut prescrire : + Un antispasmodique. + Une antibiothérapie prophylactique.
Suite à la mise en place de la pince sur le col, des saignements peuvent survenir. L'injection de produit de contraste dans l'utérus et les trompes s'accompagne, dans de rares cas, d'une infection endométriale et tubaire pouvant évoluer vers un abcès tubo-ovarien et vers une péritonite.
L'HSG est un examen radiologique qui permet de visualiser la cavité utérine et les trompes de Fallope, au cours duquel Lipiodol® Ultra-Fluid est injecté lentement dans la cavité utérine via une sonde (cathéter). Lipiodol® Ultra-Fluid est le seul produit de contraste liposoluble (à base d'huile) indiqué pour l'HSG.
Salpingite : définition, causes et facteurs de risque. La salpingite est une infection des trompes qui relient l'utérus aux ovaires. Elle est due à une bactérie, le plus souvent transmise lors d'un rapport sexuel non protégé. C'est une maladie fréquente chez les femmes jeunes.
En cas d'obstruction tubaire proximale, la canulation tubaire (ou cathétérisme) est indiquée. Elle permet, par l'insertion d'un cathéter, de désobstruer la trompe et de lui rendre sa perméabilité.
L'insuffisance ovarienne est une des causes importantes, qui est de plus en plus fréquente. Ensuite, il y a les problèmes de trompes bouchées, la première cause en étant les infections génitales de type Chlamydia non traitées. Enfin, on trouve l'endométriose, qui touche à peu prés 10 % des femmes.
Dans de nombreux cas, la salpingite passe inaperçue et le diagnostic est fait tardivement lors d'un bilan de stérilité. Dans d'autres cas, la maladie se manifeste par des symptômes aigus (douleurs du bas-ventre, pertes vaginales, fièvre…) Une prise en charge médicale urgente est alors nécessaire.
L'endométrite est l'inflammation de l'endomètre, une muqueuse qui tapisse la cavité de l'utérus. Elle est toujours causée par une infection. Les infections pouvant causer l'endométrite sont : Les infections sexuellement transmissibles (IST), telles que la chlamydia, mycoplasme et la gonorrhée.
Cependant, après traitement hystéroscopique, un temps (6 mois à un an) peut être laissé pour obtenir une conception spontanée, comme l'a montré Fedele avec des taux cumulatif d'accouchement après conception naturelle de 39 % à 36 mois en cas de subseptum et de 62 % en cas de septum complet.
Les causes de l'infertilité sont multiples. La fertilité, et le temps moyen pour tomber enceinte, peuvent être influencés par les facteurs suivants : L'âge : le temps moyen pour tomber enceinte augmente avec l'âge, tout comme le risque de fausse couche et le risque d'anomalie chromosomique de l'embryon.
L'endométriose se manifeste par de violentes douleurs pelviennes, principalement pendant les règles, et peut même entraîner une infertilité. Elle se caractérise par la présence d'endomètre en dehors de l'utérus, qui se loge sur le col utérin, les trompes, les ligaments, les ovaires, le péritoine, le vagin, la vulve...
Diagnostic. Des procédures sont réalisées pour déterminer si les trompes de Fallope sont obstruées. Ils comprennent l'hystérosalpingographie, l'hystérosonographie, la laparoscopie et l'hystéroscopie. Pendant la laparoscopie et l'hystéroscopie, le diagnostic et le traitement sont souvent effectués au même moment.
En cas de fécondation, l'ovocyte fécondé est acheminé par les mouvements de contractilité tubaire vers l'utérus en vue de la nidation. En l'absence de trompe, l'ovocyte tombe dans la cavité péritonéale où il dégénère. Il est phagocyté par les macrophages à l'intérieur du pelvis.