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Les complications du diabète qui touchent les pieds sont étroitement liées à la baisse de sensibilité des nerfs de contact, empêchant la perception des petites blessures ou anomalies du pied (cor, durillon, fissure, crevasse, mycose...), lesquelles finissent par s'amplifier et s'infecter... avec un risque d'amputation.
L'amputation : une conséquence du pied diabétique
Le pied diabétique, mal traité ou négligé, peut mener à l'amputation. La combinaison des 3 facteurs suivants mène dans la majorité des cas à la gangrène et éventuellement à l'amputation : ulcération. mauvaise circulation sanguine.
Les personnes diabétiques ont un risque de complications au niveau des pieds. Elles peuvent être dues à une mauvaise circulation du sang dans les artères des membres inférieurs. Elles sont aussi favorisées par une diminution de la sensibilité au niveau des pieds.
Les causes les plus fréquentes
Parmi les principales causes d'amputations au niveau du pied figurent notamment le diabète, plus précisément le syndrome du pied diabétique et de graves accidents, par exemple du travail ou de la circulation.
CONSÉQUENCES D'UNE AMPUTATION
Cette impression n'est pas forcément douloureuse. Elle peut s'associer à des sensations de fourmillements, d'engourdissements… Ceux-ci peuvent être gênants mais indolores. Si ces sensations deviennent douloureuses, on parle alors de douleur neuropathique.
Des problèmes de circulation sanguine peuvent également survenir en raison de l'épaississement et de la perte d'élasticité des artères, ce qui peut nuire à la guérison d'une plaie et augmenter le risque de gangrène.
En cas de nécrose du pied diabétique trop importante et afin d'éviter la propagation de la gangrène à la jambe, l'amputation est réalisée en hôpital. Si les amputations concernent majoritairement un seul orteil, l'amputation de l'intégralité du pied diabétique est parfois inévitable.
Changements dans le système immunitaire
De nombreuses personnes atteintes de diabète ont un système immunitaire qui ne parvient pas à s'activer rapidement. De plus, les cellules responsables de la cicatrisation des plaies sont peu nombreuses et ne peuvent exercer efficacement leur activité.
« Le fait d'avoir un tour de taille élevé n'est pas une maladie en soi mais il est associé à d'autres anomalies, comme un excès de triglycérides, un faible taux de bon cholestérol, une tension artérielle et une glycémie qui commencent à augmenter.
Si le glucose dans le sang demeure trop souvent élevé avec le temps, cela a un impact dommageable sur plusieurs organes du corps, principalement : les reins (néphropathie) les yeux (rétinopathie) le système neurologique (neuropathie)
Parfois, l'amputation des orteils ou de parties du pied est la seule possibilité pour mettre fin à la nécrose du tissu mal irrigué. Les troubles de la circulation provoqués par une calcification vasculaire (artériosclérose) peuvent endommager le tissu du pied ou des orteils.
Parmi les principales causes figurent notamment le diabète (environ 9 cas sur 10 en France), l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (plus communément appelée artérite), ainsi que les accidents de travail et de la voie publique.
La gangrène se développe lorsque l'approvisionnement en sang se trouve amoindri, dans une ou plusieurs zone(s) du corps. Elle peut apparaître après une intervention chirurgicale, dans le cadre d'une infection ou encore si le patient est atteint d'une pathologie liée à des problèmes de circulation sanguine.
Il faut se souvenir qu'une zone infectée consomme cinq à dix fois plus d'oxygène qu'un tissu sain. Or, l'insuffisance artérielle consécutive au diabète ne permet plus un apport suffisant de sang. L'orteil devient alors noir, parfois en une nuit, et commence à se nécroser.
Maladies vasculaires (25,6 %) Accidents traumatiques (6,0 %) Cancer (1,8 %) et. Maladies congénitales (0,6 %)
Il existe trois grands moyens de prévenir le pied diabétique : un bon chaussage, une bonne hygiène et pas de chaleur. Un bon chaussage passe par des chaussures confortables, qui ne blessent pas, sans couture à l'intérieur, pas trop serrées à l'avant, avec des talons qui ne soient pas trop hauts.
Les personnes diabétiques ont un risque plus élevé d'artériopathie des membres inférieurs. Cette complication est due à la présence de plaques d'athérome, dépôt principalement formé de cholestérol, dans les artères, gênant la circulation du sang.
C'est une sous-complication de la neuropathie qui conduit trop souvent à de sévères déformations du pied et de la cheville et à l'amputation.
Le diabète peut être à l'origine d'un gonflement des pieds. En effet, le rétrécissement des vaisseaux sanguins entraîne une mauvaise circulation du sang. Cette altération est à l'origine de douleurs ou de gonflements.
Les petits membres provenant d'amputation - comme des doigts, par exemple - entrent généralement dans la catégorie des B2 et partent à l'incinération. Les membres plus importants - qui sont précisément ceux qui nous préoccupent - sont quant à eux déposés dans un cimetière où ils rejoignent généralement l'ossuaire.
Le membre peut être amputé au-dessous du genou, au-dessus du genou ou au niveau de la hanche. Un pied ou un ou plusieurs orteils peuvent être amputés. Après l'amputation de la jambe, une jambe artificielle est en général mise en place (prothèse.
Le critère essentiel qui va déterminer le niveau d'amputation est la qualité du système vasculaire et de l'oxygénation futur de la partie restante de la jambe. En effet, pour que la cicatrisation soit optimale, il faut que le territoire restant soit parfaitement bien vascularisé.