La nécrose est une complication du
Il faut se souvenir qu'une zone infectée consomme cinq à dix fois plus d'oxygène qu'un tissu sain. Or, l'insuffisance artérielle consécutive au diabète ne permet plus un apport suffisant de sang. L'orteil devient alors noir, parfois en une nuit, et commence à se nécroser.
La gangrène se développe lorsque l'approvisionnement en sang se trouve amoindri, dans une ou plusieurs zone(s) du corps. Elle peut apparaître après une intervention chirurgicale, dans le cadre d'une infection ou encore si le patient est atteint d'une pathologie liée à des problèmes de circulation sanguine.
En cas de gangrène infectieuse, un traitement antibiotique, administré par voie intraveineuse, doit être rapidement instauré ; puis les tissus nécrosés et/ou infectés doivent être retirés par chirurgie. Dans le même temps, une revascularisation des artères doit être entreprise.
Pourquoi le diabète attaque les pieds ? En cas de diabète, l'instabilité du taux de sucre dans le sang altère le système nerveux (neuropathie sensitive) et la circulation sanguine. À un niveau trop élevé, le sucre attaque les vaisseaux sanguins et les nerfs.
"La prise en charge est urgente et nécessite une antibiothérapie parentérale prolongée, une rééquilibration hydroélectrolytique et un parage des tissus nécrosés", explique le Dr Philippe Boidin, chirurgien vasculaire.
Lors d'une nécrose de la peau, des taches violacées se forment au niveau de la lésion. Progressivement, la peau peut se noircir et forme un liquide de couleur jaunâtre pouvant dégager une odeur nauséabonde (particulièrement lors d'une nécrose due à une infection).
Le processus de nécrose se déclenche lorsque la cellule reçoit une agression structurale ou chimique dont elle ne peut pas se remettre. Comme dans le cas d'un arrêt de la circulation sanguine au niveau d'un organe provoquant l'ischémie (manque d'oxygénation). Il y a alors une pénétration d'eau massive dans la cellule.
1. Transformation d'ordre physico-chimique et chimique que subit la matière vivante et qui aboutit à sa mort. 2. Mortification tissulaire et cellulaire se produisant au niveau d'un tissu, d'un organe, d'une région anatomique, alors que le reste de l'organisme continue à vivre.
caractérisées par la mort de la peau et des tissus infectés (nécrose). La peau infectée est rouge, chaude et parfois enflée, et des bulles de gaz peuvent se former sous la peau. Les personnes ressentent généralement une douleur intense, se sentent très mal et présentent une forte fièvre.
Par exemple, au départ d'un orteil, elle peut s'étendre au pied, puis à la jambe. La gangrène n'est pas contagieuse.
Parfois, l'amputation des orteils ou de parties du pied est la seule possibilité pour mettre fin à la nécrose du tissu mal irrigué. Les troubles de la circulation provoqués par une calcification vasculaire (artériosclérose) peuvent endommager le tissu du pied ou des orteils.
Que faire pour soigner un ongle noir ? Sans aucune douleur et après être sûr d'avoir écarté tout risque de mélanome, la seule chose à faire pour traiter un ongle noirci et abîmé est d'appliquer quotidiennement une huile anti-hématome comme l'Huile-Sérum Fortifiante pour les ongles noirs, traumatisés.
Parfois, on peut avoir un ongle de pied noir ou présentant une tache noire et on pense à une mycose. C'est en fait la conséquence d'un traumatisme : choc, pied écrasé par un objet… Parfois, il s'agit de micro-traumatismes répétés, en cas de sport avec des chaussures étroites par exemple.
L'ongle noir : un simple hématome
La plupart du temps, lorsque votre ongle est noir, c'est parce qu'il a subi un traumatisme : un ongle écrasé dans la portière par exemple ou une paire de chaussure trop petite. "Le noir traduit souvent un hématome.
Une peau qui noircit et se dessèche en quelques jours, une dégradation des tissus qui peut s'accompagner d'une odeur nauséabonde…
Si la nécrose est humide, on utilisera des pansements absorbants, et on procédera à la détersion douce des zones de nécrose qui se détachent des bordures par le sillon per lésionnel. En revanche, lorsque la nécrose est sèche, on utilisera des pansements gras ou humide pour la ramollir puis la déterger.
Le débridement chirurgical est la méthode la plus rapide et la plus efficace pour éliminer les débris dans la plaie. Il est recommandé pour les plaies très exsudatives ou infectées, ou en présence d'une solide couche de tissu nécrosé.
Des problèmes de circulation sanguine peuvent également survenir en raison de l'épaississement et de la perte d'élasticité des artères, ce qui peut nuire à la guérison d'une plaie et augmenter le risque de gangrène.
► La polyarthrite rhumatoïde : une maladie rhumatismale inflammatoire chronique qui attaque de multiples articulations et débute le plus souvent dans les petites articulations des mains et des pieds.
Changements dans le système immunitaire
De nombreuses personnes atteintes de diabète ont un système immunitaire qui ne parvient pas à s'activer rapidement. De plus, les cellules responsables de la cicatrisation des plaies sont peu nombreuses et ne peuvent exercer efficacement leur activité.
Amputation : l'ablation du membre affecté
Un traumatisme, comme un accident de voiture ou de scooter, peut aussi imposer une amputation si une partie du bras ou de la jambe est arrachée ou tellement abîmée qu'il est impossible de la conserver.
L'absence du gros orteil influe sur la capacité du patient à dérouler un pas complet. Quant à l'amputation des autres orteils, elle impacte, de façon plus ou moins importante, la stabilité de l'appui au sol.
« Notre capacité à marcher et à courir efficacement sur deux pieds est une caractéristique cruciale qui a permis aux humains de devenir ce qu'ils sont aujourd'hui. » « Le gros orteil est mécaniquement très important pour la marche.