La destruction auto-immune de la glande thyroïde est présumée être causée par une réponse immunitaire humorale et à médiation cellulaire. Les auto-anticorps thyroïdiens se retrouvent plus fréquemment chez la femme et leur prévalence augmente avec l'âge.
(Thyroïdite auto-immune)
La thyroïdite d'Hashimoto est une inflammation auto-immune chronique de la thyroïde. La thyroïdite d'Hashimoto est due à une réaction auto-immune par laquelle l'organisme attaque les cellules de la thyroïde. La plupart des personnes finissent par développer une hypothyroïdie.
Les anticorps anti-récepteurs de la TSH sont des auto-anticorps dirigés contre le récepteur thyroïdien de la TSH présent sur les thyréocytes. Leur dosage est inutile dans le diagnostic d'une forme typique de maladie de Basedow, cependant il peut être intéressant dans certaines formes cliniques atypiques.
La thyroïdite d'Hashimoto (thyroïdite chronique) est une maladie auto-immune, bénigne et fréquente. Son incidence est de 100 pour 100 000 par an, avec une nette prépondérance féminine (8/1).
La plus fréquente des hypothyroïdies auto-immunes est la thyroïdite de Hashimoto qui touche préférentiellement les femmes de plus de 40 ans mais peut également toucher les enfants. Cette maladie pourrait être déclenchée par le stress, une infection virale ou une prédisposition génétique.
Traitement de la thyroïdite d'Hashimoto
Parfois, l'hypothyroïdie est transitoire, mais la plupart des patients ont besoin d'une hormonothérapie thyroïdienne substitutive au long cours, généralement par lévothyroxine 75 à 150 mcg par voie orale 1 fois/jour.
L'activité neutralisante des anticorps augmente au fil du temps, ce qui suggère que les personnes développent une immunité potentiellement protectrice. « On savait que les personnes atteintes de formes sévères de la maladie développaient des anticorps dans les 15 jours qui suivaient le début des signes.
Malgré toutes ces réserves, cette étude indique qu'un taux d'anticorps antiSpike supérieur à 260 BAU/ml (unité standard OMS) permet une protection à 80% contre le Covid symptomatique.
La calcitonine est une hormone produite par la thyroïde. Les médecins en mesureront le taux s'ils croient que vous pourriez être atteint d'un cancer médullaire. L'antigène carcinoembryonnaire (ACE) est un marqueur tumoral. Un taux élevé d'ACE peut indiquer la présence d'un cancer médullaire.
Une grande majorité de la population est carencée en vitamine D. Pourtant cette vitamine est indispensable au bon fonctionnement de la thyroïde en permettant aux hormones thyroïdiennes de pénétrer dans les cellules.
Pratiquez une activité physique régulière et adaptée
En cas d'hypothyroïdie, la dépense énergétique compense légèrement le dysfonctionnement de la glande thyroïde. En effet, les sports d'endurance (course à pied, marche, musculation, natation…)
Thyroïdite aiguë
La plupart du temps, elle est due à une infection bactérienne, plus rarement à une infection par champignons. Elle peut également faire suite à une radiothérapie ou à un traumatisme de la thyroïde. La thyroïdite de De Quervain (forme subaiguë) est d`origine virale.
Les tests sérologiques permettent, par le biais d'un prélèvement sanguin, de détecter la présence d'anticorps spécifiques au SARS-CoV-2, ce qui permet de savoir si la personne a déjà été infectée par le virus dans le passé.
Lorsque les taux sont anormalement élevés (surtout d'anti-TPO), cela signifie généralement qu'il existe un dysfonctionnement de la thyroïde. Seul le médecin pourra interpréter les résultats et vous donner un diagnostic. Parmi les maladies thyroïdiennes auto-immunes, citons : la maladie de Hashimoto.
Selon la liste rappelée par le Conseil d'orientation de la stratégie vaccinale en novembre 2021, les personnes sévèrement immunodéprimées que sont les transplantés d'organes solides, transplantés récents de moelle osseuse récents, patients dialysés, patients atteints de maladies auto-immunes sous traitement ...
La demi-vie de ces anticorps a été estimée à 56 jours, alors que d'autres études l'ont mesurée à 150 jours après une infection par le SARS-CoV-2 (4) et à 68 jours après vaccination avec Spikevax (Laboratoire Moderna) (5).
Les concentrations d'anticorps nécessaires à la protection contre Omicron ainsi 2,4 fois plus élevées que contre Delta. Dans une étude précédente [3], la concentration d'anticorps protégeait à partir de 141 unités/ml et était totalement efficace à partir de 1700 unités/ml.
Les différentes catégories d'anticorps sont présentes dans différents compartiments du corps. Par exemple, alors que les IgA sont présentes dans la salive, les IgG et les IgM sont présentes dans le sang.
Le stress chronique a pour conséquence, un taux de cortisol élevé, une hormone qui peut causer certains dommages à la glande thyroïde et ralentir l'absorption des hormones thyroïdiennes.
La thyroïdite de Hashimoto ou thyroïdite chronique lymphocytaire est une thyroïdite chronique auto-immune, définie par la présence d'un goitre associée à la présence d'anticorps anti thyroperoxydase (TPO) à des taux souvent très élevés.
Une TSH > 3 mUI/l doit faire renforcer la surveillance thyroïdienne : contrôle de la TSH à 1 mois et dosage des anticorps anti-TPO. Le traitement peut être justifié dès que la TSH dépasse 4 mUI/l, avec pour cible thérapeutique une TSH < 2,5 mUI/l.