L'énurésie peut être le symptôme d'un trouble organique ou d'une maladie, parmi lesquels le diabète, une malformation de l'appareil urinaire ou une infection urinaire. Dans ces cas, il y a souvent des problèmes d'incontinence dans la journée : envies fréquentes et/ou impérieuses voire fuites urinaires…
(Les mictions involontaires survenant pendant la journée sont appelées énurésie diurne.) On associe souvent l'énurésie nocturne aux jeunes enfants. Pourtant, ce problème touche environ 1 à 2 adolescents sur 100 .
Que faire en cas de « pipi au lit » ?
Une émission involontaire d'urine isolée ne doit pas nécessairement être alarmante. Cependant, si les fuites d'urine nocturnes se répètent, il est recommandé de consulter votre médecin, même s'il ne s'agit que de quelques gouttes. Ces troubles mictionnels peuvent être le signe d'une pathologie sous-jacente.
L'énurésie peut également être causée par des facteurs psychologiques tels que l'anxiété, le stress, la dépression, la peur ou des troubles du comportement. L'incontinence nocturne peut également être causée par une polyurie nocturne, qui est une production excessive d'urine pendant la nuit.
Elle est souvent causée par un trouble affectif pour les jeunes adolescents qui se traduit par un certain refus de grandir, un stress important… Cela peut également résulter d'une maladie organique. On retrouve généralement ici les malformations de l'appareil urinaire d'origine génétique, les infections urinaires, etc…
Les causes de l'énurésie nocturne chez l'adulte peuvent inclure : des troubles de la vessie, notamment une hyperactivité des muscles et des nerfs ou une vessie de petite capacité ; une production excessive d'urine pendant la nuit ; la constipation .
L'énurésie survient chez des enfants à un âge où le contrôle des sphincters est acquis, c'est-à-dire après l'âge de cinq ans. C'est un trouble du contrôle de la vessie qui, par ailleurs, fonctionne normalement.
Des études ont montré que les enfants autistes et/ou atteints de TDAH sont plus susceptibles de souffrir d'énurésie nocturne que leurs pairs neurotypiques (ou au développement typique) . Le lien entre le TDAH, l'autisme et l'énurésie nocturne reste encore mal compris par les professionnels de la santé.
Consultez un professionnel de la santé si vous présentez des symptômes de problème de vessie, tels que des difficultés à uriner, une perte de contrôle de la vessie, des réveils nocturnes pour aller aux toilettes, des douleurs pelviennes ou des fuites urinaires .
L'énurésie Nocturne Cause-T-Elle Du Stress? Bien que le stress et les bouleversements émotionnels puissent être des facteurs d'énurésie nocturne, il est également vrai que le simple fait de s'inquiéter de mouiller son lit, surtout pour les enfants plus âgés, peut être stressant en soi, ce qui mène à un cycle vicieux.
Des études ont montré que les enfants atteints d'autisme ou de TDAH sont plus susceptibles de souffrir d'énurésie nocturne que leurs pairs neurotypiques (ou au développement habituel).
L'oxybutynine est parfois prescrite en cas d'échec de la desmopressine chez les enfants de plus de 5 ans ayant une vessie de petite capacité et hyperactive. L'oxybutyrine est un médicament anti-cholinergique qui permet le relâchement des muscles de la vessie et donc augmente sa capacité.
En fonction de la gêne occasionnée, le traitement peut être de la rééducation, des injections péri-urétrales ou un traitement chirurgical par un urologue ou un gynécologue. Le traitement chirurgical le plus répandu est la pose de bandelettes sous-urétrales qui sont des implants de renfort posés par voie vaginale.
En fait, les troubles du sommeil et/ou de l'attention sont liés au déficit du même système : le système dopaminergique. Dans le mécanisme du TDAH, le sommeil est altéré, son architecture touchée ; le sommeil est souvent fragmenté, même si le sujet ne s'en rend pas toujours compte.
Les femmes atteintes de TDAH peuvent présenter des symptômes plus discrets, ce qui les rend moins visibles ou moins conformes aux stéréotypes traditionnels associés au trouble, tels que l'hyperactivité. Elles peuvent plutôt éprouver des difficultés d'inattention, de désorganisation et de procrastination.
Signes de TDAH
Les origines fréquentes de l'incontinence chez les adolescents. Les poussées pubertaires et hormonales se répercutent sur les muscles pelviens et les voies urinaires. Se retenir d'uriner provoque une fatigue des muscles de la vessie qui aboutit à l'incontinence.
Des techniques simples peuvent être mises en place : ne pas boire avant d'aller se coucher, passer aux toilettes juste avant de rejoindre son lit, ou encore afficher un calendrier des nuits avec et sans pipis (en prenant soin de valoriser les nuits propres).
Les principaux types d'incontinence urinaire sont l'incontinence à l'effort, l'incontinence aiguë, l'incontinence mixte, l'incontinence par débordement et l'incontinence fonctionnelle. L'incontinence réflexe est un autre type d'incontinence causée par une lésion de la moelle épinière.
L'incontinence pendant la nuit chez les adultes est souvent génétique. Si l'un de vos parents fait pipi au lit, vous avez 40 % de chances de le faire vous aussi. L'hyperactivité de la vessie est une autre cause fréquente de fuites urinaires la nuit.
La personne peut s'en rendre compte ou pas. Ces fuites peuvent survenir suite à un effort (toux, rire, port de charges lourdes...) ou il peut s'agir d'envies pressantes qui se transforment donc en fuites : dans ce cas, la personne ne peut pas se retenir d'uriner et n'a généralement pas le temps d'arriver aux toilettes.
Les personnes souffrant d'incontinence révèlent souvent ce que l'on appelle un « terrain dépressif ». Sans être des personnes dépressives (apathie, sentiment d'inutilité) à proprement parler, elles présentent une certaine fragilité psychologique.
Chez les adolescents énurétiques, elle peut être favorisée par de mauvaises habitudes comme la prise excessive de thé, ou de café qui entraîne une hyperexcitabilité du muscle vésical avec des envies d'uriner (mictions) fréquentes et de petit volume.
Dans la plupart des cas, cela est dû aux fluctuations hormonales qui surviennent à l'adolescence. Par conséquent, certains adolescents peuvent présenter divers troubles urinaires, notamment : des mictions fréquentes et de l'énurésie nocturne.