En obstétrique, le terme poche des eaux désigne la partie des membranes ovulaires (amnios et chorion) qui contient le liquide amniotique dans lequel baigne l'embryon puis le fœtus jusqu'à l'accouchement ; la poche des eaux est directement accessible au toucher vaginal.
La rupture spontanée de la poche des eaux
Toujours est-il que le plus souvent, la poche des eaux se rompt spontanément sous l'effet des contractions quand le col est dilaté entre 2 et 5 cm. Dans tous les cas, il faut sans tarder se rendre à la maternité car le bébé n'est plus protégé contre les infections.
Un liquide chaud et totalement transparent va alors s'écouler le long de tes jambes. Il peut s'agir de quelques gouttes ou d'une quantité plus importante, en fonction de la façon dont la poche des eaux se déchire. Cette perte des eaux est suivie de contractions importantes et de l'ouverture de ton col de l'utérus.
Ainsi, la principale différence entre une fissure de la poche des eaux et une fuite urinaire est la fréquence des fuites. S'il s'agit d'une fuite urinaire, l'écoulement sera soudain, tandis qu'il perdurera dans le temps s'il s'agit d'une fissure de la poche des eaux.
Les signes d'une perte des eaux peuvent être la sensation d'un faible écoulement ou d'un soudain jaillissement d'eau, parfois en petites giclées à chaque changement de position et parfois accompagnées d'un léger « pop ».
Si vous perdez réellement du liquide amniotique, la serviette sera alors pleine et lourde. Si ce n'est pas le cas, il pourrait s'agir de sécrétions vaginales ou d'urine. Il est aussi possible que le liquide amniotique s'écoule en plus petite quantité si la rupture de la poche des eaux est incomplète.
"Entre 500 ml et 1,5 L d'eau s'écoule par le col de l'utérus : impossible de ne pas s'en rendre compte " rassure Aurélie Kaczmarek. En cas de fissuration en revanche, le liquide s'écoule progressivement et par gouttes, ce qui peut rendre le diagnostic plus difficile.
Percer la poche des eaux
Il est donc tout à fait possible de percer sa poche mais cela présente des risques très élevés d'infections.
Il y a peu de risques de passer à côté de la perte des eaux : quand la poche des eaux se rompt, les membranes craquent d'un seul coup et c'est près de 1,5 litre de liquide amniotique qui fuit subitement.
Les causes d'une fissuration de la poche des eaux
placenta praevia, une infection vaginale ou urinaire, des antécédents d'accouchement prématuré, le tabagisme chez la femme enceinte.
Une enflure des jambes causée par une diminution du retour veineux. Une augmentation et un épaississement des sécrétions vaginales attribuables à une augmentation de la quantité de sang présente dans les tissus du vagin. Une envie plus fréquente d'uriner, car votre bébé appuie maintenant sur votre vessie.
La rupture de la poche des eaux entraine également la libération d'acide arachidonique et la synthèse de prostaglandines, deux substances stimulant les contractions. C'est pourquoi après l'amniotomie, la femme enceinte perçoit les contractions de manière plus intense et douloureuse.
Pour un premier bébé, la sage femme conseille de venir à la maternité apprès deux heures de contractions espacées de cinq minutes. Pour un second bébé, ou plus, mieux vaut venir plus rapidement, après une heure de contractions espacées de cinq minutes.
Plusieurs femmes ressentent la douleur des contractions dans le bas du ventre. Pour d'autres, la douleur se situe dans le bas du dos et s'étend vers l'avant. Certaines femmes trouvent que la douleur des contractions ressemble à celle des crampes menstruelles, en plus fort.
Dans la plupart des cas, le travail commence dans les 24 heures qui suivent le déclenchement. La plupart des personnes accouchent dans les six à 28 heures suivant le début du travail. La plupart des personnes accouchent dans les 24 heures qui suivent la perte des eaux.
Nos ancêtres vivaient en groupes actifs et dispersés pendant la journée, et se réunissaient pour se reposer la nuit. Ainsi, un accouchement et une naissance de nuit ont probablement procuré une certaine protection à la mère et au nouveau-né”, avance-t-il. L'étude a été publiée ce 14 juin dans la revue PLOS One.
Si la rupture de la poche des eaux ne se fait pas spontanément malgré les contractions, la sage-femme peut décider de la percer manuellement, par exemple lorsque le travail n'avance pas. On parle alors d'amniotomie, qui se pratique à l'aide d'un perce-membrane placé sur un doigt et auquel est fixé un petit crochet.
A l'inverse, le liquide amniotique présent dans la poche des eaux est toujours transparent et sans aucune odeur particulière, peu importe votre alimentation.
le liquide amniotique est jaune : c'est le signe d'une incompatibilité rhésus ; le liquide est vert ou de couleur purée de pois : c'est le signe de présence de méconium (selles du bébé), exprimant une souffrance pour le foetus ; le liquide est de couleur marron sombre : il traduit la mort du bébé.
En fin de grossesse, lorsque le col commence à s'ouvrir et à se raccourcir, le bouchon muqueux devient plus fluide et s'échappe. Il n'est pas facile pour la femme de se rendre compte de la perte de son bouchon muqueux, car il peut se produire au cours du dernier mois et être assimilé à des pertes blanches.
La longueur du col de l'utérus peut être mesuré soit grâce à l'échographie, soit en procédant à un toucher vaginal. Cet examen est en revanche le seul permettant d'apprécier la dilatation du col. "Lorsque la dilatation du col est estimée entre 1 et 2 cm, on parlera plus volontiers en doigts de dilatation.
Certains symptômes permettent de les reconnaître : difficultés à respirer entre les contractions, pression pelvienne, douleurs qui partent du dos vers l'avant du corps et fortes crampes. Les contractions durent au moins 45 secondes et sont de plus en plus rapprochées (une toutes les cinq minutes).
Au chaud dans votre ventre, bébé alterne entre phase de dodo et phase d'éveil. Lorsque vous dormez, bébé est plus à l'aise pour s'étendre et pour gesticuler, c'est pourquoi il est souvent plus agité le soir. Plus la grossesse avance, plus vous allez le sentir car bébé prend du poids et de plus en plus de place.