Le médecin conventionné de secteur 2 pratique des honoraires libres. Vous pouvez consulter directement certains spécialistes sans passer par votre médecin traitant (exemples : gynécologue, chirurgien-dentiste).
Consultation d'un spécialiste en accès direct sans médecin traitant. Sans médecin traitant déclaré, vous serez moins bien remboursé même si vous consultez des spécialistes en accès direct. Il est en effet important que vous preniez le temps de choisir un médecin traitant pour assurer le suivi de votre santé.
Certains spécialistes sont accessibles sans ordonnance (sous conditions) : ophtalmologue, gynécologue, psychiatre, neuropsychiatre et stomatologue. L'accès direct est aussi possible en cas d'urgence, de suivi d'une ALD exonérante ou de maladie chronique.
Le non respect du parcours de soins coordonnés expose le patient à des majorations tarifaires et à des majorations du ticket modérateur.
Des médecins disponibles dès aujourd'hui
En cas d'indisponibilité de votre médecin traitant, vous pouvez téléconsulter un médecin qui évaluera votre état, vous orientera et vous prescrira un traitement si nécessaire. Consultation remboursable sous certaines conditions.
Les consultations hors du parcours de soins coordonnés
Vous êtes hors du parcours de soins coordonnés si vous n'avez pas déclaré de médecin traitant ou si vous consultez directement un autre médecin que votre médecin traitant sans être orienté au préalable par celui-ci. Vous serez alors moins remboursé.
Que faire si aucun médecin ne veut me prendre ? Contactez un conciliateur de l'Assurance Maladie via Ameli.fr pour obtenir de l'aide.
Les spécialistes hors parcours de soin
Je suis loin de mon médecin traitant ou il est indisponible
Si par exemple vous tombez malade loin de chez votre médecin traitant ou que vous avez besoin d'une consultation en urgence, vous pouvez consulter un autre médecin.
Oui, vous pouvez choisir librement votre médecin traitant. Cependant, il doit donner son accord pour remplir ce rôle. Pour les enfants de moins de 16 ans, l'un au moins des 2 parents (ou la personne ayant l'autorité parentale) choisit le médecin traitant.
Le renouvellement d'ordonnance en ligne est réalisable par le biais d'une téléconsultation médicale. Cette procédure imite une visite en cabinet, mais se fait à distance. Vous avez la possibilité de consulter un médecin généraliste, un spécialiste, ou même une sage-femme pour le renouvellement de contraceptifs oraux.
Pour consulter la plupart des médecins spécialistes, il vous faut au préalable une lettre d'adressage adressée à son confrère par votre médecin généraliste. Vous ne pouvez donc pas prendre rendez-vous avec un spécialiste sur un simple coup de tête - ou au moindre symptôme qui vous inquiète.
Non. La carte Vitale ne stocke pas votre historique de consultations. Le médecin ne peut donc pas voir vos rendez-vous précédents. Par contre, s'il s'agit de votre médecin traitant et qu'il a conservé ces données dans son propre système, il peut y avoir accès.
Qu'est ce qu'un Médecin spécialiste ? À la différence du médecin généraliste, qui reçoit tout type de patients, le médecin spécialiste exerce ses compétences dans une branche bien précise de la médecine ou de la chirurgie. Cardiologie, gynécologie ou encore chirurgie thoracique, le choix est large.
Vous pouvez tout à fait faire le choix de consulter un spécialiste sans passer au préalable par votre médecin traitant puisque certaines spécialités sont en accès libre. C'est notamment le cas de la gynécologie, l'ophtalmologie, la psychiatrie et la pédiatrie.
Vous avez mal ? Parlez-en à votre médecin !
Vous pouvez consulter directement certains spécialistes sans passer par votre médecin traitant (exemples : gynécologue, chirurgien-dentiste). La situation varie selon le médecin est adhérent à l'Optam ou non.
Cet organisme sera, pour l'assuré relevant du régime général de sécurité sociale, la caisse primaire d'assurance maladie dans la circonscription de laquelle il a sa résidence habituelle. L'assuré ne peut donc choisir qu'un seul médecin traitant.
Consultation sans ordonnance : les gynécologues
Il est possible de consulter un dermatologue sans ordonnance. Toutefois, pour bénéficier du meilleur remboursement de la consultation dermatologue, il est recommandé de respecter le parcours de soins coordonnés, c'est-à-dire d'avoir déclaré un médecin traitant et de s'inscrire dans un suivi médical cohérent.
Pour une consultation au tarif 30 € chez votre médecin traitant généraliste (secteur 1 – sans dépassements d'honoraires) : L'assurance maladie vous rembourse 70 % de 30 € – 2 € = 19 € La mutuelle santé prend en charge le ticket modérateur, soit 30 % de 30 € = 9 €
Dans certaines situations (éloignement géographique, urgence, vacances, etc.) vous restez dans le parcours de soins coordonnés même si vous ne consultez pas votre médecin traitant. Si votre médecin traitant est indisponible, son remplaçant habituel utilisera ses feuilles de soins et vous serez remboursé normalement.
Au regard de l'article 225-1 du Code pénal, dès lors que le médecin n'opère pas un "tri" entre les nouveaux patients en fonction de critères discriminatoires (condition sociale, origine ethnique, etc.), le refus est possible.
Doctolib et Maiia permettent de rechercher des médecins disponibles près de chez vous et de prendre rendez-vous en ligne. Ameli.fr : le site de l'Assurance Maladie propose un annuaire des professionnels de santé et se révèle très utile pour trouver des médecins autour de vous.
Un médecin est-il obligé d'accepter de nouveaux patients ? Non. Un médecin a le droit de choisir qui il accepte comme patient , tout comme un patient a le droit de choisir son médecin.