Si cela n'est pas toujours obligatoire, il peut être nécessaire de transmettre votre devis à votre mutuelle santé pour vous assurer que vous serez bien remboursé. Lors de la souscription d'une mutuelle santé, vous recevez un tableau de garanties. Celui-ci vous permet de connaître le montant de vos remboursements.
Avec l'envoi du devis dentaire à la mutuelle santé, le patient peut connaître le remboursement exact dont il peut bénéficier pour les prestations et implants annoncées dans le devis. La mutuelle santé doit retourner le devis dentaire rempli avec les informations concernant cette prise en charge.
Vous devez simplement présenter votre carte Vitale et votre carte d'assuré fournie par votre mutuelle, compagnie d'assurance ou institution de prévoyance. Le tiers payant est particulièrement répandu dans les officines de pharmacie. Vous n'avez aucune démarche à effectuer ni aucun justificatif à produire.
Envoyez une lettre de demande de prise en charge à votre mutuelle avant l'acte concerné, dès la date connue et joignez-y le devis détaillant les frais de l'intervention. attendez l'accord de prise en charge de votre mutuelle avant d'engager les frais.
Elles sont remboursées à 70 % sur la base de tarifs dits de responsabilité, très souvent inférieurs à leur coût réel (tarifs libres). Le chirurgien-dentiste ou le médecin stomatologiste est tenu de vous en informer préalablement au moyen d'un devis écrit que vous signerez, éventuellement, pour acceptation.
? Comment les assurances vérifient-elles les factures ? Lorsque vous constituez votre dossier de demande de prise en charge à votre assureur, celui-ci vérifie généralement les pièces constituant le dossier (et donc les factures) lui-même.
Par courrier ou via un espace adhérent
Vous pouvez l'envoyer par courrier. L'adresse à laquelle transmettre cette note est indiquée sur votre carte de mutuelle. Le second moyen est de se servir de l'espace adhérent. Dans ce cas, il faut tout simplement télécharger votre devis pour qu'il soit transmis à la mutuelle.
Votre médecin traitant va établir une demande de prise en charge en ALD pour les soins et les traitements liés à votre maladie. Pour ce faire, il complète un formulaire appelé « protocole de soins ».
Les remboursements de l'Assurance maladie. Si vous êtes affilié au régime général, l'Assurance maladie vous rembourse 70% de la base de remboursement pour les consultations médicales. Ainsi, pour une consultation chez un médecin généraliste, la base de remboursement est de 25 €.
L'offre 100 % Santé s'adresse à toutes les personnes disposant d'une complémen- taire santé responsable ou de la CMU-c. Vous allez progressivement bénéficier d'aides auditives, de prothèses dentaires et de lunettes de vue remboursées à 100 % par la Sécurité sociale et les complémentaires santé.
Vous avez récemment changé de mutuelle et constatez que vous n'avez plus accès au remboursement automatique de vos frais de santé par votre mutuelle depuis ce changement ? Cela est sûrement causé par la non-déconnexion de votre ancienne mutuelle à la télétransmission.
Pour obtenir les remboursement de vos frais de santé, vous disposez d'un délai de 2 ans pour nous transmettre vos justificatifs (feuille de soins, facture…), égal à la validité des pièces à fournir.
A savoir : pour certains actes onéreux, le professionnel de santé va vous transmettre un devis que vous pourrez communiquer à votre mutuelle. Celle-ci vous indiquera alors le montant remboursé par la sécurité sociale, celui pris en charge par la mutuelle et le solde éventuel qui restera à votre charge.
Pour savoir en amont, si votre dentiste a adhéré à la convention qui fixe les prix du secteur, il suffit de se rendre sur le site internet de l'INAMI, muni du nom de votre praticien et de sa commune.
C'est sur cette base que s'applique le taux de remboursement de la part sécurité sociale, soit 70 % pour le cas présent. Le remboursement sécu porte donc sur 17,50 €, le reste (7,50 €) correspond au ticket modérateur qui peut soit rester à votre charge, soit vous être remboursé par votre mutuelle.
Lorsque vous consultez votre médecin traitant, la consultation est remboursée à 70 % par la Sécurité sociale, sur la base du tarif conventionnel (25 € pour le secteur 1 et les adhérents Optam, 23 € pour le secteur 2). Les 30 % restant seront pris en charge par la complémentaire santé.
? Quel est le prix par mois d'une bonne mutuelle santé ? Les tarifs d'une complémentaire santé se situent en moyenne entre 30 € et 100 € par mois selon la formule que vous avez choisi et votre profil.
Que se passe-t-il en fin de droit ? À la fin de cette période de 3 ans, vos droits aux arrêts de travail en lien avec votre ALD seront épuisés. Vos soins seront toujours pris en charge à 100 %. Dans le cas où vous auriez toujours besoin d'arrêt de travail, il est possible de faire une demande d'invalidité.
Certaines maladies nécessitent un traitement long et onéreux. Dans ce cas, le patient peut bénéficier d'une Affection Longue Durée (ALD). Le principal avantage est la prise en charge complète des soins nécessaires au traitement de la pathologie.
Je vous invite à prendre connaissance de cet article intitulé "La prise en charge des prothèses dentaires et des traitements orthodontiques" depuis le site du Ministère des Solidarités et de la Santé. Comme il y est indiqué, vous n'avez pas à transmettre ce devis à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM).
[Madame/Monsieur], Suite à votre demande de devis en date du [date] concernant [indiquer le type de prestations ou de services demandés], je vous prie de trouver ci-joint notre proposition commerciale. Cette proposition tient compte des éléments de votre demande suivants : [Indiquer].
Après signature, le traitement et les soins dentaires qu'il comporte peuvent commencer. Le devis dentaire est valable durant 1 an à compter de la date de signature.