Le glaucome évolue longtemps silencieusement. Un bilan ophtalmologique permet de diagnostiquer une hypertonie oculaire et un glaucome avant l'apparition de la gêne visuelle. Plusieurs examens permettent de mesurer la pression intraoculaire et d'évaluer l'état du nerf optique.
Lors d'un examen de la vue, l'opticien évalue également la santé de vos yeux. Des maladies et affections telles que le glaucome, la dégénérescence maculaire, voire le diabète et l'hypercholestérolémie, peuvent être détectées lors de ces examens . Il est donc important de faire examiner vos yeux au moins tous les deux ans, sauf avis contraire de votre médecin.
Symptômes. Le glaucome à pression normale est longtemps asymptomatique. Votre vision demeura longtemps normale, cependant que le nerf optique se dégrade. Vous ne ressentirez les pertes dans le champ visuel et la baisse de vision qu'à partir d'un stade très tardif et de mauvais pronostic.
La douleur est le symptôme le plus fréquemment décrit par les patients atteints. Elle est parfois difficile à localiser et peut prendre la forme de maux tête latéralisés. Elle s'accompagne volontiers de vomissements. La douleur est dûe à l'élévation extrême de la pression intra-oculaire, parfois au-delà de 50 mmHg.
Qu'est-ce qui peut provoquer un glaucome ? Le glaucome est lié à une hypertonie oculaire. Les causes peuvent être héréditaires mais aussi liées à plusieurs autres pathologies dont une myopie forte, une hypertension, un diabète, une apnée du sommeil ou encore la prise de corticoïdes par exemple.
Lorsque des symptômes comme un brouillard visuel intermittent ou une baisse de la vision, notamment sur les côtés (la vision centrale est normale, mais elle est perturbée tout autour) sont présents, ils peuvent être révélateurs d'un glaucome à angle ouvert déjà bien évolué.
Cependant, toutes les personnes ayant une pression oculaire élevée ne développeront pas de glaucome, et certaines personnes ayant une pression oculaire normale peuvent en développer un. Le risque de développer un glaucome dépend de la pression que votre nerf optique peut supporter, et cette pression varie d'une personne à l'autre. Chez la plupart des gens, une pression oculaire supérieure à 21 est plus élevée que la normale.
Douleur oculaire
Bien que non systématiques, certaines formes de glaucome, comme le glaucome à angle fermé, peuvent provoquer une douleur ou une gêne oculaire aiguë. Cette douleur peut se manifester par une sensation de piqûre ou une douleur sourde dans ou autour de l'œil . Une douleur oculaire intense est un symptôme grave qui nécessite une prise en charge médicale immédiate.
Le glaucome est une maladie chronique de l'œil qui entraîne une détérioration lente du nerf optique, aboutissant à une perte progressive du champ visuel, parfois à la cécité si elle n'est pas dépistée et traitée.
Un stress intense et continu peut alors occasionner une vision floue (blépharite) ou donner l'impression d'avoir un voile blanc devant les yeux. Il peut aussi provoquer une sensibilité accrue à la lumière, une fatigue visuelle (asthénopie), une sécheresse oculaire ou encore des spasmes de la paupière (myokymie).
Le glaucome se caractérise en effet par une atteinte progressive et irréversible du champ visuel, d'abord périphérique et longtemps non perçue. La vision centrale est normale, mais elle est perturbée tout autour, « comme si on regardait dans un tunnel ».
Le glaucome à tension normale est un diagnostic posé selon des critères similaires à ceux du glaucome primitif à angle ouvert, mais avec d'importantes différences cliniques. Ces caractéristiques comprennent : une excavation progressive ou « cupule » de la papille optique due à la perte de la couche de fibres nerveuses rétiniennes, entraînant des déficits du champ visuel .
Le glaucome est une maladie chronique qui ne se guérit pas mais qui se soigne bien. Dans la très grande majorité des cas, cette maladie n'entraine pas de handicap dans la vie de tous les jours et il est possible de vivre parfaitement normalement.
Un examen ophtalmologique de routine permet de dépister le glaucome . Une pression intraoculaire élevée, des lésions du nerf optique et des anomalies du champ visuel sont autant d'indicateurs pouvant éveiller les soupçons d'un ophtalmologiste. Si ces signes sont présents, des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic.
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Un simple examen des yeux permet aux opticiens de déceler des signes de maladies systémiques ! Des anomalies au niveau des vaisseaux sanguins, du nerf optique et de la rétine peuvent révéler des problèmes de santé tels que l’hypertension, le diabète, des maladies auto-immunes, voire des tumeurs cérébrales.
Dans le glaucome aigu, les choses sont différentes : la montée de la pression oculaire est très rapide, en quelques heures, et le patient ressent des douleurs de l'œil, une rougeur oculaire, voire même des nausées et des vomissements.
Votre vision périphérique, ou vision latérale , est la première à disparaître.
Le traitement chirurgical du glaucome en dernier recours
L'intervention chirurgicale consiste à créer une nouvelle voie d'évacuation de l'humeur aqueuse pour maintenir une pression normale dans l'œil. L'intervention stoppe la progression du glaucome, mais ne permet pas de récupérer les capacités visuelles perdues.
#2 : Halos autour des lumières
Lorsqu'elles regardent des lumières, les personnes atteintes de glaucome voient un cercle aux couleurs de l'arc-en-ciel autour d'elles .
Quels sont les symptômes d'une pression oculaire élevée ? L'hypertension oculaire, aussi appelée pression oculaire élevée, ne provoque souvent aucun symptôme perceptible. Cependant, certaines personnes peuvent ressentir des symptômes tels qu'une légère gêne oculaire, des maux de tête ou des troubles de la vision .
Perte soudaine de la vision périphérique : cela peut indiquer une atteinte du nerf optique, souvent liée à une pression oculaire élevée. Perception de halos ou d’arcs-en-ciel autour des lumières : symptôme fréquent du glaucome, surtout s’il s’accompagne d’une vision trouble. Maux de tête fréquents : l’augmentation de la pression intraoculaire peut parfois provoquer des maux de tête récurrents.
Personnes âgées (70 ans et plus) : La pression oculaire normale des personnes de 70 ans et plus peut encore se situer dans la plage de 10 à 21 mmHg , mais elle est étroitement surveillée pour toute augmentation, car elles sont plus susceptibles de développer des affections oculaires comme le glaucome.
L'hypotension oculaire peut mener à une phtisie bulbi, une atrophie de l'œil grave dont les symptômes sont un œil mou et très douloureux. Des rougeurs et une sensibilité excessive à la lumière peuvent également se manifester.
Traitement. Le glaucome à pression normale est traité comme le glaucome primitif à angle ouvert. Le traitement est mis en place afin d'avoir une tension oculaire artificiellement basse. Les collyres hypotonisants – Avec en première intention les analogues de prostaglandines (Monoprost®).