Chez l'adulte, dans un strabisme acquis, par exemple une parésie d'un nerf oculomoteur, son cerveau n'est pas capable de supprimer l'aperçu de l'œil dévié et, par conséquent, il voit double. Le cerveau de l'enfant, lui, en est capable et lui permet de bénéficier d'une vision simple.
Il n'y a en général pas de vision double. Chez l'adulte, une vision double (diplopie) constante ou intermittente peut être présente en cas de strabisme d'apparition récente. Difficultés à lire et à écrire, ou encore à se repérer dans l'espace.
Lorsque les yeux sont mal alignés, le cerveau reçoit deux images différentes. Au début, cela peut provoquer une vision double et de la confusion. Mais avec le temps, le cerveau apprend à ignorer l'image provenant de l'œil dévié. Non traitée, la strabisme peut entraîner une baisse permanente de la vision d'un œil .
Une forme particulièrement perfide du strabisme manifeste est le microstrabisme où l'angle de déviation est si petit qu'il n'est en général pas visible et qu'il reste non détecté, pouvant alors entraîner une déficience visuelle permanente.
Le strabisme apparaît chez près de 3% des enfants (1). Non traités, environ 50% des enfants qui présentent un strabisme ont un certain degré de perte visuelle due à l'amblyopie (réduction fonctionnelle de l'acuité visuelle d'un œil causée par non utilisation pendant le développement visuel).
Impact sur l'acuité visuelle
En effet, si cette situation dure dans le temps et que rien n'est fait, le cerveau n'utilise plus l'oeil dévié et une malvoyance peut s'installer sur cet oeil. C'est ce qu'on appelle "l'amblyopie". L'amblyopie se développe si le strabisme survient avant l'âge de 8 ans.
Comment savoir si mon enfant a des problèmes de vue ?
En cas de strabisme, la correction optique doit en effet être totale, et, même si elle n'est pas toujours bien tolérée au départ, elle est absolument nécessaire. Il convient donc, en particulier chez les enfants, d'insister sur le port des lunettes notamment pour éviter l'apparition d'une amblyopie.
Les strabismes sont en outre classés en fonction de leur angle de déviation : léger strabisme quand l'œil dévie peu, strabisme aigu lorsque l'œil tourne beaucoup, voire disparaît en partie ou entièrement.
Réflexe de Lumière Cornéenne : Un test simple que vous pouvez faire à la maison consiste à observer le reflet d'une lumière sur la cornée de l'enfant. Si le reflet est symétrique et centré dans les deux yeux, il s'agit probablement d'un faux strabisme.
Quels sont les facteurs de risque chez l'adulte ?
Un strabisme chez l'adulte existe souvent depuis l'enfance. Il n'a pas été décelé ou a été négligé. Parfois il s'agit d'une récidive tardive favorisée par diverses causes telles que : l'abandon de la correction optique, l'installation de la presbytie, la fatigue visuelle…
Dans tous les cas, et dès l'apparition des premiers symptômes, il est impératif de consulter au plus vite un orthoptiste ou un ophtalmologiste. Le strabisme peut être traité et éventuellement opéré le cas échéant.
Sans traitement, le strabisme peut entraîner une amblyopie (dégradation de la vision) et une perte définitive de la vision. Les traitements possibles du strabisme comprennent la correction d'une anomalie de la réfraction, un pansement oculaire ou des gouttes pour traiter l'amblyopie et, dans certains cas, la chirurgie.
Myopie, astigmatisme, hypermétropie, presbytie.
Les injections de toxine botulique
En cas de strabisme, elle est utilisée si les muscles visuels sont trop actifs. La toxine permet de stabiliser les muscles et de réduire les symptômes du strabisme. Elle est injectée par petites doses.
Jusqu'à l'âge de six mois, un strabisme intermittent est une étape normale du développement . Si le strabisme persiste après six mois, il convient de consulter un ophtalmologiste spécialisé dans le strabisme et la rééducation visuelle.
Le strabisme peut également être causé par une maladie oculaire. C'est ce qu'on appelle le strabisme secondaire. Il peut être dû à une faiblesse du nerf optique, à une opacité du cristallin ou à une inflammation prolongée de l'intérieur de l'œil.
Les traitements les plus courants pour le strabisme sont : le port de lunettes (qui peut parfois corriger un strabisme léger ) et, en cas d’amblyopie, un cache-œil temporaire sur l’œil le plus fort.
Certains patients sont porteurs d'un strabisme congénital très peu marqué, et de ce fait méconnu, mais responsable d'une amblyopie unilatérale. À tout moment, ce strabisme peut s'aggraver, surtout en cas d'hypermétropie non corrigée.
Un temps d'écran excessif peut provoquer une fatigue oculaire, de la fatigue générale et aggraver les difficultés de concentration chez les enfants atteints de strabisme .
Les verres prismatiques corrigent efficacement la diplopie, souvent associée au strabisme, en redirigeant la lumière pour permettre aux yeux de focaliser correctement. Ce traitement est particulièrement bénéfique pour les personnes souffrant de certains types de strabisme, comme un strabisme horizontal ou vertical.
À 3 mois .
Vers cet âge, les bébés devraient être capables de suivre du regard un objet en mouvement, comme un jouet ou une balle. Si votre bébé n'arrive pas à établir un contact visuel stable à ce stade ou semble avoir des difficultés à voir, consultez votre pédiatre. (Voir « Développement de la vision chez le nourrisson : que peuvent voir les bébés ? »)
Il est cependant important de distinguer les quatre principaux troubles visuels que sont la myopie, la presbytie, l'astigmatisme et l'hypermétropie.
Que faire si mon enfant voit flou? Afin de savoir si l'enfant est astigmate, myope, hypermétrope ou encore s'il développe d'autres troubles de la vision, il est conseillé de prendre rendez-vous chez un professionnel de la vision dans le but de faire vérifier la santé des yeux de l'enfant.