Hépatites, cirrhoses, cancers peuvent provoquer la destruction du foie, et nécessiter une greffe, encore appelée transplantation hépatique. Cette intervention chirurgicale permet de remplacer le foie malade par un foie sain.
Le foie est un organe vital au sens propre : on ne peut pas vivre sans lui. Organe solide le plus volumineux du corps humain, le foie travaille 24 heures sur 24 pour accomplir plus de 500 fonctions. Il métabolise et entrepose les nutriments provenant de nos aliments. Il aide à traiter les médicaments que nous prenons.
La greffe de foie, ou transplantation hépatique de son terme médical, est une intervention chirurgicale consistant à remplacer de manière irréversible un foie malade par un foie sain. Avant cette opération, lourde et complexe, le patient suit un parcours également long en raison de la pénurie de greffons hépatiques.
Tout membre de la famille, parent, frère ou sœur, enfant, ou conjoint peut faire don de son foie. Les critères d'un don du foie comprennent: Être en bonne santé Avoir un groupe sanguin qui correspond ou est compatible avec le receveur (compatibilité ABO)
Depuis quelques années, grâce aux avancées dans le domaine médical, il est possible de donner de son vivant un rein ou une partie de son foie. Le don vivant permet de réduire le temps d'attente des malades qui ont besoin d'une transplantation de rein ou de foie.
Régénération. Le foie est capable de s'autorégénérer. Si les médecins en enlèvent une partie malade (hépatectomie partielle), le foie « repousse » avec de l'organe sain. Le degré de récupération des fonctions dépend cependant de l'état de santé du foie avant l'intervention.
Après la transplantation hépatique, les doses d'immunosuppresseurs sont importantes et les défenses immunitaires sont au plus bas. Il convient donc de prendre quelques précautions en ce qui concerne les animaux, les plantes, ainsi que dans les endroits surpeuplés et confinés, comme les moyens de transport publics.
Certains patients de la liste d'attente sont prioritaires : les enfants et les patients avec hépatite fulminante.
Il existe quatre types de traitement du cancer du foie : l'ablation partielle du foie (résection chirurgicale), la greffe de foie, la destruction tumorale percutanée et la chimiothérapie par chimioembolisation ou par médicament de thérapie ciblée.
Le don d'un organe (plus particulièrement le rein) ou de cellules souches hématopoïétiques (contenues notamment dans la moelle osseuse) de son vivant est autorisé. La législation (loi de bioéthique du 6 aout 2004, révisée le 7 juillet 2011) fixe très précisément les conditions de cet acte de solidarité.
Un rein peut résister jusqu'à 48 heures avant que ses fonctions ne soient altérées. Un cœur a une durée de vie beaucoup plus restreinte, moins de 4 heures. Les neurones, eux, ne tiennent pas une minute. Impossible dans ce cas d'envisager une greffe du cerveau… ni de l'œil.
Quand le foie n'arrive plus à fabriquer les protéines qui coagulent le sang, le risque d'hémorragie et d'ecchymoses augmente. Cette carence peut également toucher le tractus gastro-intestinal et dilater les veines dans la portion inférieure de l'œsophage.
Les réponses avec le Pr Michel Ducreux, chef de l'unité de cancérologie digestive à l'Institut Gustave-Roussy (Villejuif) : "Nous ne pouvons pas remplacer le pancréas malade par un pancréas artificiel car on a encore du travail en ce qui concerne le pancréas artificiel.
La cirrhose est une maladie grave du foie qui endommage irréversiblement cet organe digestif. La consommation d'alcool en est la cause principale. Elle peut aussi survenir à la suite d'une hépatite virale chronique, d'une stéatose hépatique ("foie gras" non alcoolique) ou d'une maladie rare.
Pour éliminer les toxines et régénérer le foie en douceur, il faut : Éliminer les laitages, les produits raffinés trop gras et trop sucrés, les excitants (alcool, café, tabac…) ou encore les grillades. Privilégier les aliments riches en fibres (légumes crucifères comme le chou-fleur, le brocoli...), de préférence crus.
95% des personnes atteintes avaient 50 ans et plus, les âges moyens au diagnostic étant de 71 ans chez la femme et 68 ans chez l'homme. L'évolution de l'incidence diffère chez l'homme et la femme.
La survie médiane est de 16 mois. Elle peut passer à 40 mois si on a recours à la chimioembolisation transartérielle (TACE). La survie médiane est de 11 à 13 mois avec traitement, et de 6 à 8 mois sans traitement.
Généralement, le cancer du foie se manifeste par un amaigrissement important, une perte d'appétit, des nausées, des douleurs dans la partie supérieure droite de l'abdomen, voire une masse détectable à la palpation. Ces symptômes nécessitent donc un avis médical et, au besoin, des examens complémentaires.
Être un donneur vivant de foie consiste à donner de son vivant une partie de son foie à une autre personne. Cette autre personne a un foie malade et est en attente de recevoir un nouveau foie. Ce don d'organe doit être le plus sécuritaire possible pour le donneur et le receveur.
La greffe de foie est envisagée quand le foie n'arrive plus à assurer des fonctions suffisantes pour permettre une vie sans risque de complication grave ou de dégradation des conditions de vie.
Au stade de cirrhose décompensée, le foie peut apparaitre très déformé et de petite taille (atrophie), avec de l'ascite, et parfois une obstruction de la veine porte (thrombose porte).
Une hépatite est une inflammation du foie causée par des substances toxiques, ou par des virus (majorité des cas). A ce jour, 5 virus provoquant une infection ciblée et une inflammation du foie ont été identifiés.
Une personne atteinte d'insuffisance hépatique présente en général une jaunisse, une ascite, une encéphalopathie hépatique et un mauvais état général. La jaunisse donne une teinte jaunâtre à la peau et au blanc des yeux (sclérotiques). L'ascite peut provoquer un gonflement abdominal.