Bien que moins fréquemment utilisée pour l'arthrose du genou, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut fournir des images détaillées des tissus mous, y compris les ménisques et les ligaments.
L'IRM est-elle utile dans le diagnostic de l'arthrose ? L'IRM peut détecter les anomalies structurales lorsque la radiographie est normale [8]. Les auteurs de cette étude ont détecté la présence d'anomalies structurales évocatrices de gonarthrose très fréquemment même en l'absence de symptômes cliniques (jusqu'à 88 %).
Le diagnostic d'arthrose est le plus souvent facile à poser devant des douleurs mécaniques de l'articulation atteinte chez un patient au-delà de la cinquantaine. Le diagnostic peut être confirmé par une radiographie standard qui montre en général des signes caractéristiques de l'arthrose.
Les caractéristiques IRM de l'arthrose comprennent une perte focale de cartilage articulaire (hyalin), des ostéophytes, des lésions de la moelle sous-chondrale et un épanchement articulaire . On observe fréquemment, en association avec l'arthrose, des déchirures méniscales, notamment une extrusion méniscale, et un œdème périligamentaire au niveau du ligament collatéral médial (LCM)<sup> 11</sup> .
Le diagnostic radiographique d'arthrose repose sur 4 signes qui peuvent être isolés ou associés entre eux :
Les douleurs, le gonflement et les excroissances osseuses sont fréquents, ainsi qu'une raideur au lever ou après une période d'inactivité, qui disparaît dans les 30 minutes, en particulier avec des mouvements articulaires. Le diagnostic repose sur les symptômes et des radiographies.
Les principaux symptômes de l'arthrose sont la douleur et la raideur articulaires , ce qui peut rendre difficile la mobilisation des articulations touchées et la réalisation de certaines activités. Ces symptômes peuvent apparaître et disparaître par crises, en fonction du niveau d'activité physique et même des conditions météorologiques. Dans les cas les plus graves, les symptômes peuvent être continus.
Un tissu œdématié a un signal IRM qui se rapproche de celui de l'eau : plus noir en T1 – on parle d'hyposignal ou d'hypo-intensité – ; plus blanc en T2 – on parle d'hypersignal ou d'hyperintensité.
Sur les images IRM et échographiques, les lésions précoces liées à la polyarthrite rhumatoïde comprennent un épaississement de la synoviale de la capsule articulaire, des gaines tendineuses et des bourses séreuses . Au stade suivant de la maladie, on observe une vascularisation de la synoviale, résultant d'une néo-angiogenèse.
Arthrose : quand les articulations grincent et craquent
L'arthrose provoque des douleurs articulaires, une raideur et parfois un gonflement, notamment au niveau des genoux, des hanches et des mains. Contrairement à la polyarthrite rhumatoïde, les symptômes ne sont généralement pas symétriques et ne donnent pas l'impression d'être mal en point .
Les articulations les plus souvent atteintes par l'arthrose sont celles des mains (dans 35 à 45 % des cas), du rachis (dans 45 à 50 % des cas), des genoux (dans 30 % des cas, on parle alors de « gonarthrose ») et des hanches (dans 10 % des cas, c'est ce que l'on nomme la « coxarthrose »).
Les différents stades de la gonarthrose
La vitamine D a une action certaine dans le maintien des articulations. Les personnes souffrant de douleurs chroniques, dont les douleurs articulaires, ont fréquemment des niveaux plus bas de vitamine D. Cette carence peut augmenter la sensibilité à la douleur et à l'inflammation, aggravant ainsi les symptômes.
Des radiographies du genou confirment le diagnostic de l'arthrose du genou.
Une IRM peut détecter les premiers signes d'inflammation des tendons, des ligaments et des tissus mous entourant vos articulations . L'inflammation se manifeste par un gonflement, un épaississement et une coloration grise, contrairement aux tissus sains, plus foncés.
Quel examen est le plus efficace : l'IRM ou le scanner ? L'efficacité dépend de l'objectif de l'examen. L'IRM est plus adaptée pour explorer les tissus mous comme le cerveau, les muscles, les ligaments et les organes pelviens. Elle est souvent privilégiée pour des affections neurologiques, articulaires ou abdominales.
Ces symptômes peuvent indiquer une polyarthrite rhumatoïde : douleurs articulaires, sensibilité, gonflement ou raideur durant six semaines ou plus ; raideur matinale durant 30 minutes ou plus ; atteinte de plusieurs articulations.
La pseudopolyarthrite Rhizomélique, ou PPR est un rhumatisme inflammatoire, différent de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Les manifestations cliniques sont des douleurs inflammatoires de la racine des quatre membres, avec une localisation aux épaules et des hanches (rhizomélique = racine des membres en grec).
Les capacités de visualisation détaillées de l'IRM en rhumatologie offrent une vue complète des articulations, des tendons, des ligaments et des tissus mous, permettant souvent d'identifier des changements subtils dans les tissus mous et les articulations - comme la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante - avant même que les symptômes ne se manifestent.
L'IRM en cas d'arthrose du genou est particulièrement utile pour évaluer les structures internes du genou, détecter les lésions du cartilage et identifier d'autres anomalies qui ne sont pas visibles sur les radiographies.
L'IRM est un examen indolore, permettant d'obtenir des images de l'intérieur du corps humain, en 2 ou 3 dimensions. On le prescrit notamment pour visualiser les « tissus mous » : cerveau et moelle épinière ; viscères de l' abdomen ou du bassin (foie, reins, prostate, cœur, etc.)
L'inflammation est la réponse normale du corps aux lésions et aux infections. Des cellules du système immunitaire se déplacent vers le site de la lésion ou de l'infection et causent une inflammation. Les quatre principaux signes d'inflammation sont la chaleur, la rougeur, l'enflure et la douleur.
Diagnostic de l'arthrose
Un examen physique permettra d'évaluer votre état de santé général, vos réflexes et vos articulations . Des radiographies seront effectuées afin de visualiser vos articulations et de mettre en évidence un pincement articulaire, des lésions osseuses, un remodelage osseux et des ostéophytes. Les lésions articulaires précoces ne sont généralement pas visibles sur les radiographies.
Il existe des preuves modérées que l'arthrose du genou est associée à une mortalité prématurée . Il existe également des preuves que l'arthrose du genou et de la hanche est associée à la mortalité dans la population américaine.
Les personnes souffrant d'arthrose peuvent constater une aggravation de leurs symptômes, tels que la douleur et la raideur, par temps froid et humide . Contrairement à d'autres formes d'arthrite, l'arthrose ne provoque généralement pas d'inflammation importante, de rougeur ni de sensation de chaleur au niveau des articulations touchées.