Les cancers de la vessie sont quatre fois plus fréquents chez les hommes et sont, le plus souvent diagnostiqués autour de l'âge de 70 ans. Le nombre de décès est estimé à 4 112 cas chez l'homme et de 1223 cas chez la femme (INCa, 2019).
Le traitement de référence des cancers de la vessie est la chirurgie. Son objectif est de retirer la ou les tumeurs afin de limiter la progression de la maladie et de réduire les risques de récidive. Il existe plusieurs types d'opérations en fonction du stade de la tumeur.
Le symptôme le plus évocateur du cancer de la vessie est la présence de sang dans les urines ou hématurie, qui peut toutefois être présente dans d'autres maladies. Le cancer est détecté par des analyses d'urine et des examens d'imagerie médicale.
La cystectomie est l'intervention chirurgicale qui consiste à retirer la vessie en cas de cancer ou en cas de dysfonctionnement majeur secondaire à une maladie neurologique par exemple ou les séquelles des traitements comme la radiothérapie.
La vie du patient ne s'arrête pas le jour où il a une stomie », rassure le Dr Pradère. L'image corporelle se travaille et des systèmes performants pour cacher les stomies ont encore été améliorés. Il est donc possible de vivre normalement.
On administre habituellement une association d'agents chimiothérapeutiques pour traiter le cancer de la vessie. Voici les plus courantes : cisplatine et gemcitabine. carboplatine (Paraplatin, Paraplatin AQ) et gemcitabine.
30 % des cancers de la vessie sont diagnostiqués au stade où la tumeur est déjà infiltrante (TVIM). C'est un cancer de mauvais pronostic (survie à 10 ans estimée à 47%).
Survie nette
Cela signifie qu'en moyenne, environ 77 % des personnes ayant reçu un diagnostic de cancer de la vessie vivront au moins 5 ans.
Des cellules cancéreuses peuvent se propager de la vessie jusqu'à d'autres parties du corps et former une nouvelle tumeur. Cette nouvelle tumeur est appelée métastase ou tumeur secondaire.
Vivre avec une néo-vessie
C'est le patient qui doit consciemment contracter ses muscles abdominaux pour uriner. Dans les premiers temps post-chirurgicaux, pour éviter les fuites d'urine, les mictions doivent être régulières et rapprochées. La nuit, les réveils sont nécessaires pour éviter les accidents.
Dans le cas du cancer de la vessie, il y a 5 stades, soit le stade 0 suivi des stades 1 à 4. Pour les stades 1 à 4, on utilise souvent les chiffres romains I, II, III et IV. En général, plus le chiffre est élevé, plus le cancer s'est propagé.
Le principal symptôme lié au cancer de la vessie est l'hématurie, c'est-à-dire la présence de sang dans les urines. On le retrouve chez 90 % des patients environ. Le saignement apparaît souvent à la fin de la miction. Les urines peuvent être légèrement rosées, rouge foncé ou bordeaux selon l'intensité du saignement.
Les fruits sont riches en fibres. Privilégiez les fruits doux, ou moins acides, comme la banane et la poire. Cependant, des fruits assez doux aggravent les symptômes chez certaines personnes incontinentes. C'est le cas de la pomme (et du jus de pomme), des fraises, du raisin et des pêches.
Typiquement le cancer du poumon, du pancréas ou encore du foie.
Le chirurgien insère dans l'urètre un mince tube muni d'une lumière et d'une lentille à son extrémité (cystoscope) qu'il fait glisser jusqu'à la vessie. Il introduit ensuite dans le cystoscope un instrument spécial muni d'une boucle de fil tranchant pour enlever la tumeur et une marge de tissu normal tout autour.
L'imagerie du Cancer de la Vessie. Lorsqu'on suspecte un cancer de la vessie, des examens d'imagerie sont essentiels pour affirmer la présence de la tumeur. Ces examens sont centrés sur la réalisation d'une imagerie en coupes, principalement un uroscanner.
Le carcinome urothélial plat est une tumeur plate qui apparaît sur le revêtement de la vessie. Ce carcinome est de haut grade et plus susceptible d'envahir en profondeur les couches de la paroi de la vessie.
La chimiothérapie curative peut guérir totalement et définitivement certains cancers. Elle s'utilise seule ou en complément de la chirurgie, de la radiothérapie et/ou de l'hormonothérapie. À défaut de guérir totalement et définitivement un cancer, la chimiothérapie curative peut aussi induire une rémission.
Le cancer peut aussi se propager d'où il a pris naissance jusqu'à d'autres parties du corps. Ce processus est appelé métastase. Les cellules cancéreuses peuvent former des métastases quand elles se détachent de la tumeur et qu'elles circulent jusqu'à un nouvel emplacement par le sang ou le système lymphatique.
Pour traiter les métastases : on parle de chimiothérapie métastatique. Elle a pour but de détruire les cellules cancéreuses qui se sont propagées dans d'autres parties du corps.
Une bandelette de soutien très résistante
Rappel : les urines sont stockées dans la vessie et évacuées par le canal de l'urètre. L'intervention consiste à poser une petite bandelette sous l'urètre de façon à former un petit hamac.
Il y a plusieurs indications à la création d'une stomie urinaire, les principales étant : Un cancer de la vessie ou un cancer invasif des organes avoisinants. Des lésions découlant d'un traitement médical ou chirurgical (vessie Iatrogène, dysfonctionnement du sphincter vésical, cystites hémorragiques, … )
En présence de sang dans les urines, le premier examen que demandera le médecin est un examen d'urines destiné à éliminer une infection urinaire (c'est l'examen cytobactériologique des urines ou ECBU). Le médecin peut aussi demander au laboratoire de rechercher la présence de cellules cancéreuses dans les urines.
La chimiothérapie est le traitement principal. Le protocole le plus utilisé repose sur le CISPLATINE, associé à trois autre médicaments : METHOTREXATE, VINBLASTINE et DOXORUBICINE (Protocole MVAC). Une radiothérapie palliative peut être mise en place en fonction des symptômes présentés.