En Allemagne, les soins dispensés par un médecin/dentiste conventionné sont pris en charge directement par la caisse d'assurance maladie (pas d'avance de frais pour l'assuré). En cas d'oubli de votre CEAM, il faut avancer les honoraires (tarif privé).
Elle n'est donc pas nécessaire pour les rendez-vous médicaux en Allemagne et ne remplace pas la carte vitale lors de soins en France. En Allemagne, la carte européenne d'assurance maladie est automatiquement ajoutée au verso de la Gesundheitkarte (équivalent allemand de la carte vitale).
Pour les patients relevant de l'assurance maladie légale, la prise en charge par l'assurance maladie légale est obligatoire pour les hôpitaux inscrits au schéma hospitalier d'un Land – indépendamment du statut public ou privé de l'hôpital – ainsi que pour les hôpitaux universitaires.
La prise de rendez-vous chez un médecin en Allemagne
Comme en France, vous pouvez prendre rendez-vous en direct ou via un système de prise de rendez-vous en ligne ou sur une application.
Avec la carte européenne d'assurance maladie (CEAM)
La CEAM vous permet de vous faire soigner — et de demander le remboursement des frais encourus — dans les mêmes conditions que les ressortissants du pays dans lequel vous vous trouvez.
Si vous n'avez pas de compte ameli, adressez les justificatifs accompagnés du formulaire S3125 Soins reçus à l'étranger (PDF), à votre caisse d'assurance maladie. Vous serez remboursé sur la base des tarifs en vigueur de l'État de séjour et dans la limite des dépenses engagées.
La demande de remboursement est accessible en téléservice depuis votre compte ameli, rubrique « Mes démarches » puis « Remboursements de soins à l'étranger ». Il vous faudra joindre les documents nécessaires : factures acquittées, preuves de paiement (tickets de carte bancaire, reçus...) et les prescriptions médicales.
Utiliser la carte européenne d'assurance maladie en Allemagne. Avant de partir en vacances en Allemagne, pensez à demander une CEAM à votre caisse d'assurance maladie. En présentant votre CEAM aux professionnels de santé établis en Allemagne, vous serez pris en charge dans les mêmes conditions que les assurés locaux.
Certaines mutuelles prennent en charge les dépenses de santé réalisées à l'étranger. Si vous avez un compte Ameli, vous pouvez demander le remboursement de ces soins en ligne. Vous devez vous rendre sur votre compte Ameli à la rubrique « Mes démarches » puis « Demander un remboursement de soins à l'étranger ».
Toute personne souhaitant une prise en charge au titre des soins urgents, hors demandeurs d'asile, si elle n'a pas connaissance ou n'est pas en mesure de justifier de l'existence d'une protection sociale, doit établir une demande d'AME ou la faire établir par l'établissement de santé.
Depuis 2009, chaque personne en Allemagne est obligatoirement affiliée au régime de sécurité sociale, qu'il s'agisse d'une caisse d'assurance maladie publique ou privée. Pensez donc après votre retour en Allemagne à vous affilier vous et votre famille à une caisse d'assurance maladie.
Vous pouvez tout à fait faire le choix de consulter un spécialiste sans passer au préalable par votre médecin traitant puisque certaines spécialités sont en accès libre. C'est notamment le cas de la gynécologie, l'ophtalmologie, la psychiatrie et la pédiatrie.
Le paiement s'effectue après la consultation , à la caisse de l'hôpital, par tout moyen de votre choix : carte bancaire, espèces, chèque. A la fin de votre hospitalisation, il vous est demandé de vous rendre au service des frais de séjour afin de régler les sommes restant à votre charge.
Le système de santé allemand est divisé en traitements ambulatoires et traitements hospitaliers. Les services médicaux ainsi que les soins sont dispensés soit en ambu- latoire, soit en hôpital, et il est plutôt rare que ces deux types de soins soient propo- sés conjointement.
Les vacances approchent et, pour ceux qui ont la chance de partir à l'étranger, il est temps de demander sa carte européenne d'assurance maladie (CEAM). Cette carte permet de bénéficier d'une prise en charge des soins médicaux non prévus lors d'un voyage en Europe.
Si vous avez un accident, que vous vous blessez ou que vous tombez malade à l'étranger, vous devez d'abord selon la situation appeler les secours locaux, consulter un médecin ou vous rendre à l'hôpital. Prévenez également vos proches.
Grâce à la carte européenne d'assurance maladie (CEAM), vous pouvez en principe vous rendre chez un médecin dans n'importe quel pays européen et être remboursé. La situation est différente si vous souhaitez subir une opération planifiée dans un autre pays de l'UE, cela nécessite souvent une autorisation préalable.
Il existe aussi des pays où l'assurance maladie est obligatoire, notamment en Belgique, en Suisse et aux Pays-Bas. Les résidents de ces pays doivent payer des cotisations d'assurance maladie privée ou publique. Les coûts varient en fonction de la couverture choisie.
Si vous souhaitez faire un séjour hors de France ou hors de votre nouveau pays d'installation, vous devrez vous munir de la carte européenne d'assurance maladie. Demandez-la avant votre départ de France à votre caisse d'assurance maladie. vous n'êtes pas obligé de rendre votre carte Vitale lors de votre départ.
La carte européenne d'assurance maladie est utile lors de voyages en Europe. Elle permet d'attester des droits de l'assuré à l'assurance maladie française et facilite ainsi la prise en charge de soins médicaux au cours d'un cours ou long voyage à l'étranger. Elle remplace, en Europe, la carte vitale utilisée en France.
C'est finalement une carte Vitale “européenne”. Gratuite et valable deux ans, elle n'est pas obligatoire, simplement recommandée pour vos voyages ponctuels. Pour obtenir sa CEAM, il suffit d'en faire la demande auprès de la Sécurité sociale.
La Carte européenne d'assurance maladie est utilisée en cas de séjour temporaire sur le territoire d'un État membre autre que l'État où vous êtes assuré (au titre de l'assurance maladie), quelle que soit la nature du séjour (vacances, séjour professionnel ou linguistique, etc.)
La carte Vitale est quant à elle uniquement valable en France. Elle est délivrée à tous les assurés sociaux dès l'âge de 16 ans pour attester de leur affiliation et justifier leurs droits à l'Assurance Maladie. Attention : la CEAM n'est pas adaptée en cas de changement de pays de résidence.
Ces documents sont à renvoyer à la caisse primaire de votre lieu de résidence. Vous trouverez les contacts relatifs à votre caisse primaire depuis la rubrique "Adresses et contacts" du site ameli.fr.