Après une première césarienne, certaines femmes enceintes peuvent appréhender l'accouchement par voie basse. Il est pourtant tout à fait possible et même recommandé par les gynécologues obstétriciens.
Les femmes qui ont déjà eu une césarienne peuvent envisager de donner naissance par voie vaginale lors d'un accouchement suivant. Chez les femmes qui se préparent à un accouchement vaginal après une césarienne (AVAC), environ trois sur quatre ont un accouchement vaginal réussi.
Les femmes ayant déjà accouché par césarienne présentent un risque accru de rupture utérine et lorsque celles-ci nécessitent un déclenchement de l'accouchement on ignore quelle méthode est préférable pour éviter les résultats indésirables.
La réponse de l'expert
Il vaut mieux attendre un an à un an et demi pour une nouvelle grossesse quand on a vient d'accoucher par césarienne. En effet, il vaut mieux que l'utérus soit bien cicatrisé, car la nouvelle grossesse va l'étirer à nouveau. Il pourrait en effet se produire des complications.
Certaines équipes recommandent un délai de 12 à 24 mois entre la grossesse sur cicatrice de césarienne et une future grossesse [16]. Une évaluation de la cicatrice de césarienne est conseillée par certains auteurs avant d'envisager une autre grossesse.
Césarienne. La reprise des rapports sexuels post-opératoires peut prendre un peu plus de temps. Les indications sont essentiellement les mêmes que pour un accouchement par voie vaginale, 4 à 6 semaines, en ajoutant des considérations pour la douleur à la cicatrice.
Les signes annonciateurs de l'accouchement par voie basse
Les contractions utérines sont d'intensité modérée et irrégulière. L'accouchement proche est annoncé par la perte du bouchon muqueux, la perte des eaux et/ou l'apparition de contractions utérines rapprochées et soutenues.
Dans le cas d'une deuxième césarienne, le médecin peut décider d'emblée de programme une césarienne pour faire naître le bébé.
Après un accouchement, par voie basse comme par césarienne, l'utérus reprend petit à petit son volume et sa place initiale grâce à des contractions. Ce phénomène (involution utérine) peut durer jusqu'à 6 semaines. Aussi, des pertes de sang appelées lochies surviennent.
Quant au nombre maximum de césariennes qu'une femme peut subir, contrairement à ce qui se dit, il n'existe pas de limite. "Autrefois, il était recommandé aux femmes de ne pas subir plus de trois césariennes car l'utérus était incisé dans son milieu, là où les tissus cicatriciels sont plus fragiles.
Eviter l'alimentation trop sucrée ou trop grasse qui, en plus de ralentir la cicatrisation et la digestion, sollicite beaucoup d'énérgie et peut être la conséquence d'une fatigue chronique.
La prise de compléments alimentaires, comme la cure Detox Ventre plat de D-LAB, permettant de relancer le transit apportera un mieux-être à la jeune maman césarisée, avec une réduction des ballonnements. La remise en marche du système digestif post-césarienne est souvent lente et compliquée.
Les jours qui suivent une césarienne
Malgré les médicaments, vous vous sentirez plutôt endolorie. La région de l'incision pourrait être douloureuse au début. Peu après, vous éprouverez des « tranchées », semblables à des crampes, lorsque votre utérus commencera à se contracter et à rétrécir.
Utérus cicatriciel
Un utérus est dit cicatriciel lorsqu'il comporte, en un endroit quelconque de l'isthme ou du corps, une ou plusieurs cicatrices myométriales. Cette définition exclut les cicatrices cervicales, les cicatrices purement muqueuses et les cicatrices purement séreuses.
Bonne nouvelle, de plus en plus de maternités acceptent la présence du papa en salle de césarienne quand celle-ci est programmée.
Accouchement : une douleur éminemment variable
Dans certains cas, la tête du bébé est orientée de telle manière dans le bassin qu'elle provoque des douleurs lombaires plus difficiles à supporter que les douleurs ordinaires (c'est ce qu'on appelle accoucher par les reins).
La méthode la plus simple pour provoquer le travail est de BOUGER. On s'active, on marche, on monte et on descend les escaliers. La tête du bébé va ainsi exercer une pression sur le col de l'utérus et favoriser la sécrétion d'ocytocine qui est l'hormone de l'accouchement.
Accoucher dans l'eau
L'accouchement dans l'eau est une méthode d'accouchement par voie basse qui permet de réduire les douleurs liées aux contractions tout en facilitant la dilatation du col. La mère est placée dans une baignoire d'eau à 37°C lorsque les contractions s'intensifient.
La douleur liée à la césarienne est souvent intense juste après l'accouchement, mais elle s'atténue graduellement les jours suivants pour disparaître complètement au bout de quelques semaines. Ton médecin te prescrira des antidouleurs. N'hésite pas à l'informer régulièrement de ton état.
Ainsi, il n'est pas forcément pertinent de comparer, mais il existe tout de même une moyenne pour le retour des règles après l'accouchement : Entre 6 à 8 semaines après l'accouchement pour les femmes qui ont choisi de ne pas allaiter.
La reprise du transit intestinal
En effet, des gaz se sont accumulés dans les intestins endormis par l'anesthésie ou la péridurale. C'est seulement le deuxième jour que les intestins se remettent à fonctionner, accompagnés généralement de gargouillements et de gaz difficiles à évacuer.
L'association Césarine explique : « lorsque vous aurez le droit de prendre une douche, un ou deux jours après l'opération, ne la frotter pas et séchez-la bien », en tamponnant doucement avec une serviette éponge. Ensuite, vous ressentirez certainement des tiraillements pendant plusieurs jours.
Soutenue par une infirmière, croisez un bras au-dessus de votre ventre pour maintenir la cicatrice lorsque vous prenez vos premiers pas. Essayez de vous tenir aussi droite que possible. La plupart des femmes sont pliées en deux lors du premier lever. Plus vous bougez et marchez, plus la cicatrice guérira vite.
La chaleur de l'eau qui a pour effet de détendre et de relâcher le corps. . Cette détente permet à la future mère de mieux accepter la douleur et de la considérer comme un élément positif dans l'avancée du travail et de l'accouchement. « Ce lâcher prise aide le col à se dilater ».
La cicatrice post césarienne : favoriser la cicatrisation
Évitez de porter des pantalons ou des jupes avec une fermeture éclair au niveau de la cicatrice, tout comme des culottes taille basse. Cela pour éviter des frottements au niveau de la cicatrice de césarienne ce qui risque d'entraîner la création de bourrelets.