Le nerf ne peut plus guérir, la dent doit alors être dévitalisée. Si elle n'est pas dévitalisée, l'infection finira par se propager le long de la racine jusqu'à l'os de la mâchoire, et provoquera un abcès. Incisives, canines, prémolaires et molaires, toutes les dents peuvent être dévitalisées.
La dent dévitalisée devient un foyer infectieux qui peut avoir des retentissements sur tout l'organisme. Ce foyer provoque des pathologies locales (granulome et kyste) et à distance (infection focale : dissémination des bactéries par la circulation sanguine dans tout l'organisme).
Quels symptômes peuvent entraîner une dévitalisation dentaire ? Les symptômes classiques qui conduisent à une dévitalisation sont les douleurs insupportables, qui traduisent la présence d'une pulpite irréversible ou d'un traumatisme de la dent. Il n'y a pas d'autre choix pour calmer les douleurs.
Le coiffage pulpaire évite la dévitalisation de la dent. Ce soin peut être pratiqué lorsque la pulpe dentaire est attaquée par une carie qui a rongé la dent en profondeur.
La dévitalisation est un traitement d'endodontie qui vise à retirer la partie intérieure de la dent et des racines, qui sont-elles même constituées de terminaisons nerveuses, appelées pulpe. L'objectif de ce soin est de stopper la douleur et l'évolution de la carie, en supprimant le nerf de la dent.
« Une dent dévitalisée, ce n'est pas le bouillon de culture dénoncé sur Internet par certains sites. Si elle est obturée dans les règles de l'art, elle peut durer toute une vie. La littérature scientifique n'a d'ailleurs jamais fait état d'une dent dévitalisée pourvoyeuse de cancers.
Le prix d'une dévitalisation dépend de la dent concernée : pour la dévitalisation une molaire, il faut prévoir environ 80 € pour la dévitalisation d'une canine ou une incisive, il faut prévoir environ 30 € pour la dévitalisation d'une prémolaire, il faut prévoir environ 50 €
Normalement les dents devraient sentir le froid. Si une dent ressent un froid extrême ou aucun froid, elle est malade ou morte. Un test électrique (vitalomètre) peut aussi être fait pour connaître l'état du nerf.
Il peut également effectuer un test de froid : si la dent ressent un froid extrême et qui perdure, il s'agit plutôt d'une carie qui touche le nerf, et si la dent ne ressent plus du tout le froid, cela signifie que le nerf est très probablement mort et en voie d'infection.
La dévitalisation d'une dent se fait sous anesthésie locale. L'intervention consiste à retirer complètement le nerf, à désinfecter l'intérieur des racines et à les obturer de façon étanche, selon trois étapes. La dent est ensuite consolidée.
Il est fréquent de ressentir une douleur à la dent qui vient d'être dévitalisée (pendant les quelques jours suivant l'intervention). Celle-ci est due à l'inflammation en place sous la dent. Vous devez dans ce cas prendre des anti-inflammatoires (Ibuprofen : nurofen, spidifen, brufen…)
Après une dévitalisation
Ces douleurs n'ont rien d'inquiétant ; elles résultent d'une inflammation transitoire du desmodonte, que l'on appelle desmodontite, et sont directement liées au traitement lui-même, même s'il a été parfaitement réalisé.
Des dents ayant subi un choc, non traitées ou dévitalisées risquent fortement de devenir grises. Lorsqu'une dent perd sa vitalité, cela signifie qu'elle n'a plus de nerfs et ne réagit plus au chaud ni au froid. La pulpe est détruite et forme une sorte d'hématome qui donne des reflets gris à la dent.
Une dent morte est causée par la nécrose pulpaire ou nécrose dentaire. La nécrose pulpaire est le résultat d'une infection chronique ou aigüe qui peut être provoquée soit par une carie sévère qui s'approche de la pulpe dentaire, une pulpite qui atteint la racine de la dent ou un traumatisme physique à la pulpe.
L'infection est liée à la présence de bactéries (et notamment streptococcus mutans) retrouvées dans la plaque dentaire qui se déposent sur les dents. La carie se présente généralement comme une tache noire ou une cavité.
La carie peut avoir des conséquences sérieuses sur les dents et la santé en général. Elle peut, par exemple, provoquer des douleurs importantes, des abcès parfois accompagnés de fièvre ou le gonflement du visage, des problèmes de mastication et de nutrition, des dents qui se cassent ou tombent, des infections...
Une carie mal soignée peut également être à l'origine d'une urgence dentaire. De fait, lorsqu'elle atteint la pulpite, autrement dit le nerf de la dent, la carie dentaire entraîne une congestion sanguine intrapulpaire et comprime les terminaisons nerveuses.
Les symptômes indicateurs d'un besoin de traitement de canal
À vif, le nerf s'exprime fortement, avec des douleurs exacerbées lors d'un contact avec le chaud ou le froid. La douleur peut s'étendre dans les joues et même jusqu'à la tête, causant d'importantes migraines. Généralement, les gencives sont aussi endolories.
La dent se mortifie alors peu à peu de manière irréversible. La nécrose peut survenir suite à une atteinte de la dent par la couronne (la partie visible de la dent) ou par la racine.
Seul le détartrage supra-gingival (réalisé sur la partie visible des dents) sera visible et donc permettra de blanchir les dents. Comme son nom l'indique, le détartrage sous-gingival, lui, s'effectue sur le tartre situé sur la partie de la dent qui se trouve dans la gencive et qui reste invisible.
Le détartrage est-il douloureux ? Grâce à des instruments toujours plus performants, le détartrage est le plus souvent indolore. Il est toutefois possible de ressentir de la gêne du fait des vibrations et d'un effet de frottement sur les dents.
Les dents dévitalisées doivent être couronnées pour éviter les fractures entraînant une extraction. Dans certains cas, quand la perte de substance est limitée à une seule paroi, il peut être possible de reconstituer la dent avec un matériau qui sera collé.
La plupart du temps, la pose d'une couronne dentaire n'entraîne aucun effet indésirable. Il peut cependant arriver que le patient ressente une gêne, voire une légère douleur dans les premières heures suivant le traitement.
Vie sociale entravée (gêne, odeur nauséabonde, isolement), alimentation difficile, élocution compliquée, douleurs, saignements de gencives…, les répercussions sont nombreuses.