L'orifice doit avoir 1 à 2 mm de plus que le diamètre de la stomie. Enlevez le papier protecteur de la nouvelle plaque ou poche. Après l'avoir vidée, décollez l'ancienne poche et enlevez les selles restantes autour de la stomie avec du papier toilette ou une lingette. Jetez le tout dans le sachet opaque.
Changez votre poche au moment lorsque votre stomie n'est pas active, par exemple au réveil. Il est préférable de vider sa poche entre 4 et 6 fois par jour (et une fois la nuit). Il ne faut pas attendre que la peau autour de la stomie vous démange ou vous brûle.
Pour changer une poche de stomie fermée, retirez-la de la plaque et jetez-la. Si vous utilisez un déodorant lubrifiant, placez-en une petite quantité à l'intérieur de la poche propre avant de la fixer à la plaque.
Le changement de la barrière cutanée (collerette) et du sac collecteur doit être fait à tous les 5 à 7 jours ou avant s'il y a une fuite (selles ou urine) ou une sensation de brûlure/démangeaison.
Vous pouvez faire appel à une infirmière libérale que vous soyez porteur d'une stomie digestive (colostomie ou iléostomie) ou d'une stomie urinaire appelé urostomie. Elle se chargera de changer votre poche et surveillera l'aspect et la quantité de selles ou d'urines émise.
Une réfection de la stomie pour résection du segment nécrosé et confection d'une nouvelle stomie est indiquée en cas de nécrose complète étendue au segment intestinal sous-aponévrotique (accord d'expert).
Les soins de stomie sont sous la responsabilité de l'IDE, dans le cadre de son rôle propre. Ils peuvent être réalisés par l'aide-soignante par délégation si la stomie est cicatrisée (Hygiène de l'orifice et changement de la poche de stomie). Il est recommandé de prendre conseils auprès des stomathérapeutes.
Il est conseillé de changer une poche de stomie pleine après chaque défécation, soit 1 à 3 fois par jour en moyenne. Pour changer une poche, il convient de bien se laver les mains avant de décoller la poche pleine. Une fois la poche usagée jetée, la peau autour de la stomie peut être nettoyée.
La surface de la peau autour de la stomie est souvent irrégulière en raison de creux, plis, cicatrices ou bosses. Leur nombre et leur profondeur varient d'une personne à l'autre. Les irrégularités au niveau de la peau autour de votre stomie sont une cause fréquente de décollement de l'appareillage et de fuites.
Problèmes courants. Les fuites sont l'une des principales préoccupations des personnes stomisées (aux côtés du bruit, de l'odeur et de la visibilité de l'appareil) et la santé de la peau péristomiale est directement liée aux potentielles fuites.
Le principe repose sur l'administration régulière d'un lavement d'eau tiède du robinet par la stomie. Ce lavement (« irrigation ») permet d'évacuer la totalité du contenu colique. La stomie n'a ainsi aucun débit entre deux irrigations. L'irrigation se réalise tous les 2 à 3 jours.
La stomie peut se « resserrer », on parle de sténose. Le plus souvent, cela ne comporte aucune conséquence. Si cette sténose est importante et risque de gêner le passage des selles, des dilatations régulières pourront être réalisées avec un dispositif adapté, souvent avec l'aide de votre stomathérapeute.
Montants remboursés par le programme
Pour chaque stomie, le programme accorde un montant forfaitaire annuel de : 1 480 $ pour une stomie permanente. 987 $ pour une stomie temporaire.
Vous pouvez essayer de faire « sauter le bouchon », en ab- sorbant de petites quantités (10cl ou un quart de verre) d'eau gazeuse. Cette opération sera répétée à intervalle régulier (tous les ¼ d'heure) sans toutefois exagérer. Vous laissez les gaz faire leur œuvre.
La vidange de la poche collectrice est l'évacuation de l'urine de la poche collectrice d'urines. La vidange doit se faire lorsque la poche collectrice est au ¾ plein et avant la mobilisation du patient afin de favoriser l'écoulement de l'urine, l'autonomie et le confort du ou de la patiente.
L'orifice doit avoir 1 à 2 mm de plus que le diamètre de la stomie. Enlevez le papier protecteur de la nouvelle plaque ou poche. Après l'avoir vidée, décollez l'ancienne poche et enlevez les selles restantes autour de la stomie avec du papier toilette ou une lingette. Jetez le tout dans le sachet opaque.
Vous pouvez garder votre poche pour la baignade, il est, dans ce cas-là, conseillé de la changer juste avant la baignade et de la sécher correctement après. Tous les appareillages sont imperméables. Cependant, il est nécessaire de boucher les filtres pour que l'eau ne rentre pas dans la poche.
Lorsqu'une stomie de protection a été réalisée, celle-ci est fermée secondairement. Elle peut être fermée rapidement (une dizaine de jours après l'intervention principale) ou 2 mois après. Nous préférons la fermer après 2 mois, afin de laisser au patient le temps de se reposer entre les deux interventions.
Voici les 5 nouveaux actes :
Le stomathérapeute est un(e) infirmier(e) spécialisé(e) dans les soins aux personnes porteuses d'une stomie. Forte d'une formation diplômée spécifique et d'une riche expérience, il(elle) rencontre généralement les patients avant leur intervention.
Vous devriez toujours pouvoir conduire ou voyager avec une stomie, mais vous aurez besoin d'un peu de préparation pour que tout se passe bien.
1 L'aide-soignant ne peut pas faire ce soin en postopératoire ou si l'anus artificiel n'est pas cicatrisé. S'il faut un pansement stérile, le soin est de la compétence de l'infirmier.
Poche de stomie qui fuit : comment réagir ? Vous ne devez jamais hésiter à consulter votre infirmière stomathérapeute, surtout si vous rencontrez des problèmes cutanés ou des complications. Néanmoins, en repérant rapidement les traces d'une fuite vous pouvez éviter qu'elles ne dégénèrent en problème cutané.