Que rembourse la sécurité sociale ? Le tarif de convention d'une séance de kinésithérapie s'élève à 16,13€(1). Si vos séances sont prescrites par votre médecin traitant, elles sont remboursées à 60 % par la Sécurité sociale avec une franchise de 0,50 € qui, elle, ne sera pas remboursée.
Si vous consultez un kinésithérapeute conventionné dans le cadre du parcours de soins coordonnés, c'est-à-dire sur ordonnance de votre médecin traitant, la Sécurité sociale vous rembourse 60% du tarif de base (qui varie selon le type de soin).
Quel remboursement espérer avec la mutuelle santé pour un kiné ? Votre mutuelle santé va prendre en charge le ticket modérateur, quelle que soit la formule choisie. Aussi, pour un acte au tarif conventionnel de 16,13 €, la Sécurité sociale va rembourser 60 %, soit 9,68 € et la mutuelle santé 40 %, soit 6,45 €.
Combien coûte une séance chez le kiné ? Le prix dépend du motif de la séance. L'acte le plus fréquent, c'est-à-dire la rééducation d'un membre, est facturé 16,13€ mais pour certaines pathologies, cela va jusqu'à 33€ (ex : lymphœdème cancer du sein). Sur cette somme, la Sécu rembourse à hauteur de 60%.
Le remboursement du kiné est assuré au taux de 100% pour les soins liés à une affection longue durée (ALD) et à la maternité.
Remboursé par la sécu
La durée d'une séance de kiné est variable. Elle dure en moyenne 20 à 30 minutes, mais il n'est pas rare qu'elle s'étende jusqu'à une heure.
65 % : frais de transport. 100 %, 65 %, 30 % ou 15 % : médicaments. 100 % : soins en liaison avec une affection longue durée (ALD) 80 % : hospitalisation ≤ 30 jours (100 % dès le 31e jour)
Pour obtenir le remboursement de vos séances de kinésithérapie, vous devez obligatoirement avoir une ordonnance. Cela vous ouvre le droit à une prise en charge par l'Assurance Maladie, quel que soit le nombre de séances convenu. Les remboursements par la Sécurité Sociale vont à hauteur de 60 % du prix des séances.
La MC a développé un module permettant de rechercher un prestataire de soins et de savoir s'il est conventionné, partiellement conventionné ou non conventionné. Ainsi, vous pouvez vous renseigner avant même de vous rendre chez le prestataire.
La prise en charge classique d'une séance chez un masseur-kinésithérapeute est de 60% par l'Assurance maladie. Pour pouvoir bénéficier de ce remboursement optimal : Vous devez respecter le parcours de soins coordonnés. Votre médecin traitant doit vous prescrire des séances de kinésithérapie.
La durée de validité de votre ordonnance est de 12 mois. Pour les prescriptions d'actes paramédicaux du type soins infirmiers, kinésithérapie, analyses de biologie, radiologie, orthophonie, aucun délai de réalisation de l'examen n'est prévu. Il est recommandé de faire les examens rapidement suite à la prescription.
Le kiné qui opte de travailler en libéral est libre de fixer le montant de ses honoraires tandis qu'un kiné conventionné doit accepter les conditions imposées par la Convention nationale qui stipule que le kiné libéral doit appliquer les tarifs conventionnés lors des séances de kinésithérapie.
Consultez vos remboursements depuis votre compte ameli
Vous pouvez consulter vos remboursements des 27 derniers mois depuis votre compte (rubrique « Mes paiements »). Vous pouvez également les consulter depuis l'application ameli pour smartphone et tablette, disponible sur l'App Store et Google Play.
On entend par activité non conventionnée toute activité qui ne donne pas lieu à un remboursement par une caisse de sécurité sociale. Cette activité devra cependant être conforme à notre décret de compétence. Tout acte réalisé dans ce cadre devra faire l'objet d'un devis et d'une facture.
La réponse de l'expert
Vous pouvez changer de kiné en cours de traitement. Pour une sciatique, vous auriez besoin de consulter un ostéopathe ou un chiropracteur.
Le secteur 1 correspond aux tarifs de base fixés par l'Assurance maladie. Le secteur 2, appelé aussi « secteur conventionné à honoraires libres », concerne les tarifs fixés librement par le professionnel de santé.
Lorsqu'un médecin exerce sans être conventionné, le patient voit nécessairement sa consultation remboursée sur la base du tarif d'autorité. Pour une visite à un généraliste facturée 23€, la prise en charge habituelle est de 70% par l'Assurance Maladie.
Dans le cas d'une consultation chez un médecin spécialiste de Secteur 2 sans contrat Optam, pour un tarif de 33 €, la base de remboursement est de 23 €. Dans le cas d'une consultation chez un médecin spécialiste de Secteur 2 avec un contrat Optam, pour un tarif de 33 €, la base de remboursement est de 28 €.
Cependant, les kinésithérapeutes en France ne peuvent pas prescrire d'arrêt de travail, ni les prolonger. Les kinés peuvent tout de même rédiger des courriers à l'intention des médecins traitant, spécialistes ou chirurgien.
De l'ordre de 20 à 30 minutes. Quel est le prix d'une séance de kinésithérapie à domicile ? 2,50 à 4 euros de plus par séance par rapport à une séance en cabinet. Cette somme est prise en charge par la sécu et les mutuelles si vous avez une ordonnance médicale avec mention « à domicile ».
Le meilleur kiné est celui qui manipule vos muscles, vos articulations, vos fascias. Il vous conseille et vous guide dans la bonne réalisation de vos exercices de rééducation. ? À lire aussi pour papoter d'autre chose que de la météo pendant les séances : Les cyanotypes, un art tout en douceur.
En revanche, si vous ne déclarez pas de médecin traitant, ou si vous ne respectez pas le parcours de soins coordonnés (par exemple en consultant de vous-même un spécialiste), vous serez moins bien remboursé par l'Assurance Maladie.
Les remboursements de l'Assurance maladie. Si vous êtes affilié au régime général, l'Assurance maladie vous rembourse 70% de la base de remboursement pour les consultations médicales. Ainsi, pour une consultation chez un médecin généraliste, la base de remboursement est de 25 €.
La complémentaire santé rembourse les frais suivants, en fonction du contrat souscrit et donc des cotisations versées : Ce qu'il reste à payer après le remboursement par l'Assurance maladie, de manière plus ou moins étendue (ticket modérateur, dépassements d'honoraires)