Le formulaire S3125 (soins reçus à l'étranger) vous permet de solliciter un remboursement selon les tarifs pratiqués par l'assurance maladie espagnole ou selon les dispositions de la législation française (le montant du remboursement ne pouvant pas excéder vos dépenses réelles).
La demande doit être effectuée auprès de l'organisme qui a délivré la 1re carte, donc selon le régime : CPAM, MSA, RSI, LMDE, MEP ou Emevia. La nouvelle carte sera envoyée à l'adresse de l'assuré en France.
Avec une carte européenne d'assurance maladie (CEAM)
S'ils sont payants, vous pouvez demander le remboursement soit à l'organisme national pendant votre séjour et vous faire rembourser directement sur place, soit à votre organisme d'assurance une fois rentré chez vous.
Vous partez dans un pays qui n'est pas votre pays d'origine
À votre retour en France, vous pouvez demander à être remboursé : c'est une possibilité, pas une obligation. La demande peut se faire via votre compte ameli, rubrique « Mes démarches » > « Remboursements de soins à l'étranger ».
L'assurance maladie en Espagne est gérée par le Sistema nacional de salud (SNS). Presque exclusivement financé par l'impôt, le SNS est gratuit pour les soins de santé de base et les urgences. Le SNS est largement décentralisé et chaque région applique la réglementation de son choix.
Les avantages de l'Espagne par rapport aux pays francophones sont nombreux : évidemment la douceur du climat, un mode de vie plus attrayant, une richesse naturelle et culturelle unique au monde, une gastronomie exceptionnelle, le sens de l'accueil et de la fête, un coût de la vie très abordable, un système de santé ...
Quels acteurs sur le marché
Les mutuelles les plus importantes en Espagne sont les suivantes : Asisa, Sanitas et Adeslas. Les compagnies d'assurances peuvent aussi vous accompagner. Les plus connues étant : AEGON SALUD et MAPFRE SALUD.
Comment se soigner ? Avant toute chose, vous devrez vous procurer la CEAM (carte européenne d'assurance maladie) auprès de la caisse d'assurance maladie. Ce document est important et il faudra le présenter quand vous consulterez un médecin ou si vous vous présentez à l'hôpital.
Pour obtenir le remboursement de vos soins dentaires effectués en Espagne, à l'issue de vos soins, vous devrez transmettre à votre Caisse d'Assurance Maladie habituelle un certain nombre de documents qui vous seront remis par la clinique El Cedro : Une radio panoramique dentaire avant et après les soins.
La Carte Européenne d'Assurance Maladie ne remplace pas la Carte Vitale, Elle n'est pas un moyen de paiement, Elle ne contient pas d'informations médicales sur son titulaire, Elle n'est plus valable au Royaume-Uni depuis le Brexit.
Délivrée gratuitement, la CEAM est individuelle et nominative : chaque personne de la famille doit avoir sa propre carte, même les enfants. Les cartes délivrées par la France sont valables 2 ans (voir la durée de validité de la CEAM dans les autres États).
Pour bénéficier du remboursement de vos soins médicaux dans votre pays d'installation, vous devez demander le document S1 à votre caisse d'assurance maladie en France. Vous devez ensuite le remettre à l'organisme maladie compétent dans votre pays d'installation.
La Carte Européenne d'Assurance Maladie (CEAM) permet, depuis le 1er juin 2004, d'être pris en charge pour des soins médicaux imprévus et nécessaires lors d'un séjour à l'étranger, au sein de l'un des pays de l'Union européenne, mais aussi en Islande, au Lichtenstein, en Norvège, et en Suisse.
La carte européenne d'assurance maladie (CEAM) est utilisable dans les États de l'Union européenne: titleContent/Espace économique européen (UE/EEE: titleContent), en Suisse ou au Royaume-Uni.
Le formulaire S3125 disponible sur le site ameli.fr est recevable pour une demande de remboursement pour des soins effectués à l'étranger.
Grâce à la carte européenne d'assurance maladie (CEAM), vous pouvez en principe vous rendre chez un médecin dans n'importe quel pays européen et être remboursé. La situation est différente si vous souhaitez subir une opération planifiée dans un autre pays de l'UE, cela nécessite souvent une autorisation préalable.
La prise en charge de vos soins programmés
si vous faites l'avance de la totalité des frais, vous pouvez demander le remboursement de ces soins à votre CPAM une fois rentré en France : vous devez joindre les factures acquittées et les justificatifs de paiement au formulaire S3125 Soins reçus à l'étranger (PDF).
Les consultations chez un dentiste sont prises en charge par l'Assurance maladie et remboursées à 70 % sur la base du tarif conventionnel (Assurance maladie) : Tarif sur la base duquel s'effectue le calcul pour le remboursement d'un acte médical par l'Assurance maladie.
Se rendre à l'étranger pour se faire poser des prothèses ou des implants dentaires : c'est le choix que font, chaque année, plusieurs milliers de Français. Ce qu'on appelle le tourisme dentaire permet à des patients de se faire soigner à des tarifs nettement inférieurs à ceux pratiqués en France.
Si vous avez besoin de consulter un médecin en Espagne, rendez-vous dans le Centre de Santé (Centro de Salud) le plus proche de votre lieu de séjour et présentez votre carte européenne d'assurance maladie.
La Carte Sanitaire ou Tarjeta Sanitaria est un document d'identification qui permet d'accéder au système de santé public espagnol. Avec cette carte, vous serez affecté à un Centro de Salud (centre de santé) où la plupart des soins seront gratuits.
Pour bénéficier de la carte sanitaire espagnole, il faut :
- Disposer du “padrón”. Il est nécessaire de demander personnellement l'inscription sur les registres de santé 3 mois après l'entrée sur le territoire espagnol.
Evidemment et comme aux quatre coins du monde, tout n'est pas toujours rose en Espagne. Le pays, qui subit les conséquences d'années d'austérité suivi d'une crise sanitaire, supporte l'un des plus importants taux de chômage en Europe.
Pour chaque enfant de moins de trois ans : l'aide est de 100 euros par mois. Pour chaque mineur de 3 à 6 ans : 70 euros par mois. Pour chaque mineur de 6 ans à moins de 18 ans : 50 euros par mois. Pour en bénéficier, il faut formuler une demande auprès de la Sécurité Sociale.
En moyenne, le salaire moyen en Espagne est de 1684.4 €. Cette donnée est issue de la moyenne des salaires moyens renseignés par les internautes habitant dans le pays. La différence avec le salaire moyen en France est de 25%.