L'examen se déroule en position gynécologique, avec la vessie vide de préférence, sous un appareil de radiographie, comme pour une radio du bassin. Le médecin introduit un spéculum dans le vagin, puis une sonde dans le col de l'utérus, avec laquelle est injecté le produit de contraste.
Lorsque les trompes sont bouchées et que le médecin insiste pour faire passer le produit (il arrive que l'on parvienne à déboucher une trompe lors de cet examen) cela peut déclencher des douleurs.
Quand peut-on faire l'amour après ? Il est possible d'avoir des rapports sexuels le jour même. Parce qu'elle lave, déploie et booste les trompes, l'hystérosalpingographie favorise la fertilité.
Suite à la mise en place de la pince sur le col, des saignements peuvent survenir. L'injection de produit de contraste dans l'utérus et les trompes s'accompagne, dans de rares cas, d'une infection endométriale et tubaire pouvant évoluer vers un abcès tubo-ovarien et vers une péritonite.
La plupart du temps, l'obstruction des trompes n'entraîne aucun symptôme. Elle est souvent découverte de manière fortuite, lors d'un bilan de fertilité ou au cours d'une consultation pour grossesse extra-utérine. Néanmoins, des douleurs pelviennes peuvent se manifester au moment de l'infection aigue.
Cependant, après traitement hystéroscopique, un temps (6 mois à un an) peut être laissé pour obtenir une conception spontanée, comme l'a montré Fedele avec des taux cumulatif d'accouchement après conception naturelle de 39 % à 36 mois en cas de subseptum et de 62 % en cas de septum complet.
Au cours de l'étude, 40 % des femmes infertiles du groupe "huile" et 29 % des femmes du groupe "eau" ont pu tomber enceinte dans les six mois suivant la procédure médicale.
L'hystéroscopie opératoire est habituellement réalisée sous anesthésie générale ou loco-régionale (rachi anesthésie) en salle d'opération, mais peut également, dans certaines conditions, être réalisée en consultation sans anesthésie.
Dans certains cas, l'hystérosalpingographie est associée à un cathétérisme tubaire. Il s'agit d'une hystérosalpingographie sélective, dont le but est d'essayer de désobstruer les trompes à l'aide d'un petit cathéter introduit lors de l'examen.
Cet examen est indolore (score de douleur 2/10) à condition d'utiliser des endoscopes fins et un milieu de distension (lavage de la cavité par du sérum physiologique (eau)) à faible pression. L'hystéroscopie diagnostique ne nécessite aucune prémédication ou préparation particulière.
Dans tous les cas, rassurez-vous, même avec les deux trompes « bouchées » et irréparables (ce qui est rare mais peut arriver) il est possible de tomber enceinte. Certes pas au moyen de rapports amoureux "naturels" mais la fécondation in vitro vous permettra d'obtenir cette grossesse.
La majorité des causes d'obstruction sont des infections des voies génitales, notamment des trompes (salpingites) qui se sont produites dans le passé. Elles sont dues la plupart du temps à des maladies sexuellement transmissibles (comme la chlamydia), qui ont pu passer inaperçues.
Il n'existe aucun moyen médicamenteux de "déboucher" les trompes ; seule la chirurgie ou plastie tubaire peut être efficace.
Le traitement repose sur une association d'antibiotiques (antichlamydien, bêtalactamine, anti-anaérobie) à prendre par voie orale pour une durée minimum de 14 jours. On complétera éventuellement d'une injection intramusculaire de ceftriaxone si un gonocoque est retrouvé lors de l'examen des prélèvements réalisés.
Le seul examen du bilan de fertilité est réalisé dans l'élan de l'entretien préalable. Il consiste à examiner les ovaires (ainsi que l'utérus et ses trompes) grâce à une échographie endovaginale d'une durée d'environ 30 minutes.
La patiente se verra prescrire une prise d'antibiotique avant l'examen, afin de neutraliser les germes potentiellement présents à l'entrée du col de l'utérus, permettant ainsi d'éviter une infection de la cavité utérine et des trompes.
L'hystéroscopie permet au médecin de : visualiser précisément l'intérieur de la cavité utérine ; d'y détecter d'éventuelles anomalies.
Il est nécessaire de contacter le chirurgien dans les semaines qui suivent en cas de saignements vaginaux abondants, de fièvre, de douleurs abdominales ou vaginales importantes, de douleurs en urinant, de rougeur ou d'écoulement de la cicatrice, de douleur au mollet ou de difficulté à respirer.
L' épaississement de l'endomètre est lié à un déséquilibre entre les hormones œstrogènes et progestérones (trop d'œstrogènes, pas assez de progestérones). Ce déséquilibre hormonal peut avoir diverses origines. Il peut ainsi être lié à l' obésité , au syndrome des ovaires polykystiques ou encore au diabète .
La plupart du temps, les femmes ont un utérus antéversé. C'est-à-dire qu'il est basculé vers l'avant, entre la vessie et le rectum. Etant donné qu'il s'agit de variations anatomiques, aucun traitement médical ou chirurgical n'est à proposer dans ce cas.
La première consultation médicale en cas d'infertilité
Une consultation médicale devient nécessaire lorsqu'un couple hétérosexuel n'arrive pas à concevoir un enfant après 12 à 24 mois de rapports réguliers (deux ou trois fois par semaine) aux périodes propices, en l'absence de contraception.
Définition et anatomie : position de l'utérus dans le corps
On dit qu'il est antéversé. En revanche, lorsqu'il est rétroversé, l'utérus est penché dans l'autre sens : il est positionné vers l'arrière, dans l'axe du vagin en direction du rectum. Il s'agit d'une variante anatomique et non d'une malformation.
En quoi consiste l'hystéroscopie opératoire ? L'hystéroscopie est un examen qui permet de visualiser directement l'intérieur de l'utérus à l'aide d'un hystéroscope. Ainsi on peut explorer le canal cervical, la cavité utérine et sa muqueuse, l'endomètre et l'origine des trompes utérines.
L'hystérosalpingographie est une radiographie de l'utérus et des trompes de Fallope. Elle consiste à introduire par le vagin un produit opaque aux rayons X dans la cavité utérine et à prendre plusieurs clichés radiologiques. L'examen commence par un examen gynécologique.
Une hystéroscopie est également pratiquée pour déceler les causes de saignements pendant ou après la ménopause. L'hystéroscope permet également au gynécologue d'effectuer un curetage. Il s'agit d'une intervention gynécologique destinée, par exemple, à retirer de l'utérus les tissus résiduels d'une fausse couche.