Le site cutané doit être dépilé et propre. Une prémédication par antalgiques, anxiolytiques et/ou sédatifs peut être envisagée. Le drainage peut s'effectuer par la pose de petit calibre (pleuro-cathéter, drain de Furhman).
Traitement du pneumothorax
La complète résorption de l'air, en cas de pneumothorax étendu, peut demander des semaines. Cependant, l'air peut être plus rapidement résorbé en insérant un cathéter ou un drain thoracique dans le pneumothorax.
L'exercice physique régulier permet de désencrasser les poumons et de favoriser l'élimination de ces déchets gazeux. Principaux signes indiquant l'utilité de drainer les poumons : Obstructions nasales, mouchages persistants, sinusite, aphtes, mucosités et glaires.
Traitement. Le traitement initial dépend de l'importance du pneumothorax. Lorsqu'il est peu important, il suffit de s'assurer de sa résolution spontanée et complète qui survient en quelque jours, voire une ou deux semaines.
Le pneumothorax nécessite une prise en charge médicale. Selon les cas, le repos peut suffire à entraîner la guérison. Un traitement contre la douleur peut être proposé. Dans les cas les plus sérieux, une hospitalisation est prescrite pour évacuer l'air des poumons.
Le pneumothorax est suffocant et grave (1 à 2 % des cas) dans les circonstances suivantes : la personne a une insuffisance respiratoire préalable, due à une maladie comme le BPCO ; le pneumothorax est bilatéral.
Si vous avez ou avez récemment eu un pneumothorax, votre médecin pourra vous recommander les précautions suivantes pour votre sécurité : évitez les efforts physiques intenses et les sports de contact jusqu’à ce qu’il vous y autorise ; ne prenez pas l’avion ; demandez-lui quand vous pourrez à nouveau voyager en avion en toute sécurité.
Le traitement de votre pneumothorax dépendra de son importance et de votre état général. Un petit pneumothorax peut ne nécessiter aucun traitement. Dans ce cas , le poumon se régénère spontanément et réabsorbe progressivement l'air qui s'est échappé .
Une exsufflation ou évacuation rapide de l'air est pratiquée : S'il s'agit d'une situation d'urgence, une aiguille creuse est insérée dans la cavité pleurale, à travers la peau à l'avant du thorax. Puis un drain, un tube creux permettant l'évacuation de l'air, est posé.
Les signes cliniques de gravité d'un pneumothorax sont notamment :
Les liquides tièdes (et non chauds) qui descendent dans la gorge peuvent aider à fluidifier le mucus épais lorsqu'il passe près des poumons. Une bonne hydratation contribue également à fluidifier le mucus, facilitant ainsi son expectoration. Le thé vert est une excellente option, car il contient des antioxydants bénéfiques et peut aussi contribuer à réduire l'inflammation. Respirez de l'air humide.
La pneumonie est la cause de décès la plus courante chez les personnes hospitalisées qui développent des infections, et elle est la cause de décès la plus répandue globalement dans les pays sous-médicalisés. La pneumonie est également l'une des infections graves les plus fréquentes chez les enfants et les nourrissons.
Le citron aide à éliminer les toxines liés aux graisses et à l'alcool. Antiseptique, il aide aussi la peau et les poumons à se purifier.
La prise en charge standard lors de la réanimation préhospitalière et hospitalière d'un patient traumatisé présentant un pneumothorax compressif consiste en une décompression à l'aiguille par thoracostomie . Malheureusement, l'efficacité de cette intervention est jugée uniquement sur la présence d'un « souffle d'air audible » et sur l'amélioration des signes vitaux.
Impact des différents types de pneumothorax sur la survie
Les taux de mortalité varient considérablement selon le type de pneumothorax. Chez les patients âgés de 15 à 40 ans, le taux de mortalité hospitalière est faible (0,06 à 0,32 %). Ce taux grimpe à 8-18 % chez les patients âgés de 70 à 95 ans .
Un arrêt de travail est prescrit pour une durée de 3 semaines. Les sevrages définitifs du tabac et du cannabis sont indispensables pour limiter les risques de récidive. Le sport et les efforts physiques importants sont contre-indiqués pendant 3 mois.
La morphine est le médicament de choix pour l'analgésie en raison de ses effets fiables et prévisibles, de son profil de sécurité et de la facilité avec laquelle ses effets peuvent être neutralisés par la naloxone. Chez l'adulte, la dose initiale est administrée par voie intraveineuse et ajustée en fonction de l'effet recherché.
Un patient sous ventilation à pression positive peut développer un pneumothorax compressif, susceptible d'entraîner une dégradation rapide de son état. La ventilation minute diminuera en raison de l'augmentation de l'atélectasie, et la ventilation deviendra plus difficile à mesure que la pression thoracique s'accroît .
Insérer l'aiguille de thoracostomie, en perçant la peau au-dessus de la côte sous l'espace intercostal cible, puis diriger l'aiguille vers la tête au-dessus de la côte jusqu'à ce que la plèvre soit percée (ce qui est généralement indiqué par un pop et/ou une diminution soudaine de la résistance).
Si vous souffrez actuellement d'un pneumothorax, vous ne devez absolument pas prendre l'avion . En effet, l'air emprisonné risque de se dilater et de provoquer un pneumothorax compressif (une urgence vitale), qui peut survenir en cas de variation de la pression atmosphérique.
Elle est en moyenne de 4 jours. Elle est parfois de 10 à 15 jours dans certains cas de pneumothorax secondaires avec bulge prolongé.
Un pneumothorax sous tension est une complication potentielle grave de tout pneumothorax. Si la poche d'air coincé ne peut s'échapper et continue à grossir, l'augmentation de la pression dans la cavité pleurale risque de pousser le cœur et les gros vaisseaux sanguins de l'autre côté du thorax.
Consommez une bonne source de protéines au moins deux fois par jour pour maintenir des muscles respiratoires toniques. Le lait, les œufs, le fromage, la viande, le poisson, la volaille, les noix et les légumineuses (haricots secs, pois, etc. ) sont d'excellents choix. Pour perdre du poids : privilégiez les protéines maigres, comme les viandes maigres et les produits laitiers allégés.
Lorsqu'un pneumothorax n'occupe pas un volume important, il peut être traité de manière conservatrice, sans intervention invasive. Cependant, des exercices comme la marche et la montée d'escaliers seront toujours recommandés pour aider vos poumons à retrouver leur état normal antérieur .
Si le pneumothorax est de petite taille, la fuite se résorbe généralement d'elle-même et l'air emprisonné est progressivement absorbé par l'organisme. Cela prend normalement une à deux semaines .