Les maisons de retraite privées sont en général des établissements plus récents et localisés dans les villes. En revanche, les maisons de retraite publiques sont souvent des résidences plus anciennes et proportionnellement plus fréquemment situées dans des zones rurales.
Une maison de retraite est dite publique lorsqu'elle est sous l'autorité du centre d'action sociale, de l'assistance publique ou d'un centre hospitalier. Son tarif dépend du conseil général du département et elle est habilitée à l'aide sociale alors que seulement la moitié des maisons de retraite privées le sont.
Les EHPAD publics privilégient les personnes âgées à faibles ressources et ouvrent droit aux aides sociales. L'EHPAD public propose donc des tarifs attractifs, ce qui crée beaucoup de demandes. La plupart des EHPAD publics sont sur liste d'attente, et l'attente peut parfois durer plusieurs mois.
Le statut des EHPAD (public, privé à but non lucratif, commercial).
Le financement de ces établissements repose sur trois sections: soins, dépendance et hébergement. Les dotations soins (7,9 Md€) et dépendance (3,6 Md€) sont financées respectivement à 100% et 70% par les administrations publiques.
La partie soins est prise en charge à 100 % par l'assurance maladie. Cela signifie donc que, même dans les établissements privés, les salaires des médecins coordonnateurs, des infirmiers et 70 % des salaires des aides-soignants sont payés par les finances publiques.
Le terme maison de retraite comprend l'ensemble des résidences pour personnes âgées, quelles soient médicalisées ou non. La principale différence entre une maison de retraite et un EHPAD se situe au niveau de la médicalisation.
– Les établissements privés à but non lucratif
Les Ehpad privés à but non lucratif ou « associatifs » sont financés par des associations, mais aussi par des mutuelles et des caisses de retraite. Leurs tarifs sont souvent supérieurs à ceux des établissements publics.
En 2019, le prix médian en hébergement permanent d'une chambre individuelle en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (pour un échantillon de 6 751 EHPAD) s'élève à 2 004 euros par mois, soit 27 euros de plus (+1,39 %) que celui constaté en 2018 (pour 6 668 EHPAD).
Pour les résidents en maison de retraite, il est possible de bénéficier d'une réduction d'impôts sur les frais de dépendance, les frais d'hébergements et de restauration. Ces réductions d'impôts peuvent vous permettre d'économiser jusqu'à 2500€ par an. Il n'y a pas de critères d'âge pour obtenir cette déduction.
Privé à but lucratif : commercial
L'Ehpad privé commercial est principalement géré par des grands groupes privés nationaux (Korian, Orpéa, Medica France…), des groupes moins importants et quelques exploitants individuels. Il correspond à environ 20 % des Ehpad en France et ses tarifs sont extrêmement variables.
Un tarif bien au-delà de celui le plus élevé recensé dans les départements de la Lozère, de l'Aveyron, de la Haute-Loire, de la Creuse, des Landes, de la Haute-Marne et du Gers. Par exemple, en Lozère, à l'Ehpad Nostr'Oustaou qui est le plus onéreux du département, une chambre seule par jour coûte 60,04 euros.
Le directeur/directrice de maison de retraite (ou EHPAD) assure la gestion d'un établissement accueillant des personnes âgées en perte d'autonomie ou totalement dépendantes. Il pilote aussi bien les enjeux médico-sociaux et humains de la structure que sa gestion administrative, financière et logistique.
L'associatif est une excellente option car la maison de retraite garde les exigences du privé avec des tarifs moins élevés. Les maisons de retraite associatives sont à but non lucratif et en général gérées par des organismes privés comme les groupes mutualistes, les caisses de retraite, les fondations, etc.
311-3 alinéa 1er du code de l'action sociale et des familles, et par l'article 7 de la Charte des droits, crée l'obligation à la charge de l'établissement d'assurer la sécurité de la personne accueillie, y compris sanitaire, sa santé ainsi que son droit à un suivi médical et paramédical adapté.
Le capital social de Korian est détenu par Predica (filiale du groupe Crédit Agricole Assurances), Investissements PSP (gestionnaire de fonds pour des caisses de retraite au Canada), Malakoff Médéric Assurances et par un flottant d'actionnaires.
L'hébergement en maison de retraite est toujours à la charge de la personne retraitée et ce coût est bien souvent supérieur au montant de la retraite du pensionnaire.
L'entrée en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) se fait en moyenne à 85 ans et 2 mois.
Quelle prise en charge de l'EHPAD par la mutuelle ? Les coûts facturés par un EHPAD ne bénéficient d'aucune prise en charge par la Sécurité sociale, ni par la mutuelle santé.
Le contrôle des établissement se fait par le biais d'inspections des services de l'État, de l'agence régionale de santé et/ou du département, dans le cadre décrit par le code de l'action sociale et des familles et le code de la santé publique.
Les tarifs dépendance sont fixés par le président du conseil départemental pour une durée d'un an. Ils sont calculés en fonction du niveau moyen de dépendance des résidents. Plus le niveau de dépendance des résidents d'un EHPAD est important, plus les tarifs dépendance seront élevés.
Le budget hébergement finance la partie hôtellerie, restauration, entretien des locaux, les démarches administratives ainsi que quelques services (différents selon les établissements). Cette partie est financée par le résident, mais des aides publiques telles que l'ASH ou l'APL peuvent en financer une partie.
Le résident prend en charge le ticket modérateur et l'APA finance le reste. L'APA en établissement est versée par le Conseil Départemental, dès l'enregistrement du dossier administratif complet. Son versement se fait directement à l'établissement qui se charge ensuite de la déduire du montant facturé au résident.