« Lorsqu'elles reviennent nous voir, parfois quatre semaines plus tard, et qu'elles saignent encore abondamment, on constate alors qu'il restait un morceau de placenta » explique la chef du département d'obstétrique-gynécologie.
Son expulsion est dans la majorité des cas aidée par la sage-femme. La manœuvre consiste à accompagner la sortie du placenta en exerçant d'une main une légère traction sur le cordon et, de l'autre main, à amener le fond de l'utérus vers le bas. Le placenta arrive, puis est recueilli pour être examiné.
La délivrance correspond à l'expulsion du placenta
Spontanément, 15 à 20 minutes après la naissance, le placenta va se détacher du fond de l'utérus où il était inséré. Un filet de sang venu de la paroi utérine et des contractions, beaucoup moins fortes que celles de l'accouchement, vont accélérer cette expulsion.
A la suite d'un accouchement, il peut arriver que le placenta ne soit pas expulsé naturellement et correctement par le corps de la femme. Une rétention placentaire qui demande un geste de la part du corps médical pour éviter les complications.
La rétention placentaire est une complication de la délivrance, troisième phase de l'accouchement, où tout ou partie du placenta reste en place (dans l'utérus) au bout d'un certain délai. Elle peut se compliquer d'une hémorragie de la délivrance si elle n'est pas prise en charge correctement.
hémorragie sévère (pour l'essentiel après l'accouchement); infections (habituellement après l'accouchement); hypertension durant la grossesse (prééclampsie et éclampsie);
« Une grande douleur et un choc émotionnel » : voilà comment une femme a vécu son expression abdominale. Cette pratique, qui consiste à appuyer sur le ventre de la femme enceinte pour « l'aider » à accoucher plus vite, est pourtant déconseillée par la Haute Autorité de Santé (HAS) depuis 2007.
L'hémorragie de la délivrance survient dans 5% des accouchements et est la complication la plus crainte des obstétriciens. La délivrance active avec administration d'ocytocine permet de réduire le risque de plus de 60%.
Quand est-ce que le retour de couches survient ? Le retour de couche a lieu en 6 à 8 semaines après l'accouchement si vous n'allaitez pas. Il peut survenir jusqu'à 3 mois après l'accouchement sans que cela soit anormal.
Les indications du curetage sont nombreuses : - pour le diagnostic: anomalie de l'endomètre comme le cancer de l'endomètre, un polype, un trop grand développement (hyperplasie)... - pour le traitement: en urgence, sur des hémorragies, lors d'une fausse couche précoce...
Est-il possible de ressentir la dilatation ou l'effacement du col ? Lorsque le travail commence et que votre col de l'utérus commence à s'effacer et à se dilater, il est possible que vous ressentiez une légère gêne, des contractions peu marquées ou encore que vous ne ressentiez rien.
La longueur du col de l'utérus peut être mesuré soit grâce à l'échographie, soit en procédant à un toucher vaginal. Cet examen est en revanche le seul permettant d'apprécier la dilatation du col. "Lorsque la dilatation du col est estimée entre 1 et 2 cm, on parlera plus volontiers en doigts de dilatation.
Le travail comprend trois parties : l'effacement (raccourcissement du col de l'utérus) et la dilatation du col ; l'expulsion du fœtus, ou accouchement proprement dit ; la délivrance, qui correspond à l'expulsion du placenta et des membranes.
Pour favoriser celle-ci, la sage-femme ou l'obstétricien peuvent exercer une traction modérée sur le cordon ombilical (qui a été sectionné lors de l'expulsion du nouveau-né) tout en exerçant une pression sur la partie inférieure de l'abdomen pour repousser le fond utérin. En général ce geste n'est pas douloureux .
Une fois le placenta complètement expulsé, l'utérus se contracte à fond pour fermer les vaisseaux dans la région placentaire. Ensuite, les mécanismes de coagulation se mettent en place afin d'arrêter les saignements. Cette phase d'hémostase clôture l'étape de la délivrance, et donc de l'accouchement.
Le sang du compartiment placentaire reflue alors dans le corps du bébé. Le drainage du cordon ombilical consiste à clamper et couper ce cordon après la naissance du bébé, puis déclamper immédiatement le côté maternel du cordon, de façon à ce que le sang puisse se vider dans un récipient.
La grossesse, pour permettre le développement du bébé, a nécessité la modification de la taille de l'utérus. Il faut donc attendre environ 4 semaines pour que l'utérus retrouve sa position initiale même si le plus gros de l'involution utérine (utérus qui reprend sa place et son volume initial) se fait en 10 jours.
L'allaitement fait maigrir
Ce qui est vrai : le simple fait d'allaiter exclusivement son bébé brûle en moyenne 500 calories par jour. Ce qui est faux : vous allez maigrir. Pour perdre du poids, tout est une question de calcul : il suffit d'ingérer moins de calories qu'on en dépense.
Il faut en général environ entre cinq et huit semaines – pour que les premières règles apparaissent. Lorsque la maman allaite au sein, le retour de couches intervient plus tard, entre 3 et 6 mois après la naissance, en raison de la présence de prolactine, hormone produite au moment de la têtée.
(hémorragie du post-partum)
La perte de sang est due à l'ouverture de certains vaisseaux sanguins lors du décollement du placenta de l'utérus. Les contractions utérines facilitent la fermeture de ces vaisseaux jusqu'à leur cicatrisation.
L'Hémorragie du Post-Partum (HPP) survient essentiellement dans les deux premières heures qui suivent l'accouchement, mais le risque existe pendant 24 heures. Il concerne aujourd'hui 6 % des accouchements et justifie, à titre préventif, une surveillance médicale de la jeune maman.
Les suites de couches sont la période qui s'étend de l'accouchement jusqu'au retour de couches ou reprise des règles. Cette phase de retour à la normale dure environ 4 à 10 semaines pendant lesquelles vos organes se remettent en place. Des petits maux peuvent survenir pendant cette période.
Rien de mieux pour raffermir son ventre que de se remettre au sport ! Avant, il faudra évidemment effectuer la rééducation du périnée pour être 100% sereine à la salle de sport. Cardio, natation, exercices focus sur la ceinture abdominale, pilates ou encore vélo, peu importe le sport qui vous fait envie !
Dans les premiers jours, certaines femmes peuvent avoir de la difficulté à uriner et à vider complètement leur vessie. Faire couler un peu d'eau chaude sur le périnée ou ouvrir le robinet pour entendre l'eau couler peut aider.